Костно-суставной туберкулез

У взрослых людей туберкулез костей и суставов встречается редко. Его развитие обусловлено недостаточным питанием или неудовлетворительными условиями жизни. Возникновение инфекции у ребенка происходит намного чаще, вызвано оно ослабленным иммунным ответом и незрелостью систем защиты организма против действия бактерий. Диагностика проблемы заключается в проведении пробы Манту.

Причины туберкулеза

Непосредственной основой развития заболевания является попадание бактериальной палочки в организм. Это случается при ее вдыхании во время контакта с больным. Однако почти все люди имеют иммунитет к туберкулезу, что связано с вакцинацией. БЦЖ обеспечивает человеку не стерильный иммунитет, а значит постоянное присутствие возбудителя в организме. При этом заболевание не развивается из-за иммунной защиты организма.

Первые признаки болезни являются неспецифичными и поэтому определить ее невозможно.

Чтобы палочка Коха вызвала костно-суставной туберкулез необходимы такие предрасполагающие факторы:

• чрезмерные и постоянные физические нагрузки;
• недостаточное питание;
• отсутствие в организме витаминов;
• недостаток белковой пищи;
• неблагоприятные условия проживания;
• травмирование опорно-двигательного аппарата;
• хронические стрессы;
• постоянный контакт с бактериовыделителем.

Формы туберкулеза костей и суставов

Варианты развития заболевания различаются в зависимости от того, какие суставы или кости поражаются. Выделяют следующие формы недуга:

• Патология трубчатых костей. Развивается очень редко и только у детей.
• Туберкулез коленного сустава. Относится к наиболее распространенным поражениям, связанным с его частой травматизацией.
• Коксит или туберкулез тазобедренного сустава. Нарушает процесс ходьбы.
• Поражение голеностопа. Приводит к анкилозу сустава и нарушению его подвижности.
• Туберкулез плечевого и локтевого суставов. При такой форме патологии часто страдает лучевая кость.

Стадии и симптомы

Костно-суставной туберкулез в своем развитии проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны свои симптомы:

• Первая периартрическая фаза патологического процесса проявляется недостаточно ярко, а иногда бессимптомно. Некоторые пациенты ощущают незначительную боль и уменьшение подвижности конечностей.
• Следующая, 2-я фаза связана с проникновением бактерии внутрь сустава. У больного при этом появляется субфебрильная температура, а пораженный сустав увеличен в объеме и болит.
• Постартритическая стадия связана с утиханием воспаления и улучшением общего состояния больного. Однако в суставе возникают осложнения, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами. Он деформируется, а окружающие его мышцы атрофируются.

Как проводится диагностика?

Выявить туберкулез суставов может врач-фтизиатр при осмотре пациента. Чтобы подтвердить диагноз проводят рентгенографию предположительно пораженных суставов и легких, ведь заболевания этих органов часто сочетаются. Кроме этого, проводятся пробы туберкулином, которые определяют уменьшение или чрезмерное увеличение толерантности к антигенам туберкулеза. Содержимое суставов используют для бактериоскопического исследования, забор материала осуществляется с помощью пункции. Кроме этого, сдаются общие анализы крови и мочи.

Способы терапии

Лечение костно-суставного туберкулеза должно проводиться комплексно и включать в себя комплекс физиопроцедур и медикаментозных препаратов. Кроме этого, нужно повысить защитные силы организма путем улучшения качества питания и ввода в рацион большого количества белка животного происхождения. Необходимо также избегать стрессов и обеспечить себя здоровым полноценным сном.

Антибиотики и другие препараты

Выбор антибактериальных препаратов зависит от чувствительности микобактерий к их действию. Это определяется культуральным методом. Костный туберкулез из-за особенностей кровоснабжения опорно-двигательного аппарата плохо поддается лечению. Чаще всего применяются антибиотики «Стрептомицин», «Изониазид» и «Этионамид». Принимать эти препараты следует длительно и в максимальной дозировке.

Местное лечение

Когда появились начальные признаки болезни обязательно необходима срочная иммобилизация пораженных болезнью суставов. Если возник туберкулез голеностопного сустава или другой области на конечностях, для их обездвиживания используют гипсовые повязки. В случае поражения позвоночника применяется корсет. Важно постоянно следить, чтобы положение конечностей было правильное, при несоблюдении этого у пациента могут развиться тяжелые костно-суставные деформации.

Лечить патологию нужно начиная с укрепления иммунной системы организма.

Оперативное вмешательство

Если признаки туберкулеза указывают на острую стадию процесса, применяется радикальное лечение методом удаления бактериального очага. При этом иссекаются пораженные бактерией ткани костей и суставов. Это поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции. В восстановительный период используются реконструктивные операции. Они заключаются в эндопротезировании пораженных участков суставов с применением искусственных протезов.

Упражнения

В острой фазе заболевания лечебная гимнастика служит общеукрепляющей процедурой. Когда симптомы туберкулеза стихают, ее использование направлено на восстановление потерянной функции конечности. Благодаря ЛФК возобновляется достаточная амплитуда движений в суставе, а мышцы, которые окружают очаг туберкулезного воспаления не испытывают сильно выраженной гипоксии.

Меры профилактики

Для предупреждения возникновения туберкулезной инфекции нужно отказаться от вредных привычек и вести правильный образ жизни. Важно высыпаться, избегать стрессов и правильно питаться. При этом рацион должен содержать достаточное количество белков животного происхождения, которые являются кирпичиками в построении иммунной защиты организма. Нужно также проводить вакцинацию, если нет противопоказаний. Благодаря этой процедуре в организме развивается иммунитет, который способен лучше справляться с палочкой Коха.

Прогноз для жизни

При заражении туберкулезной палочкой, которая чувствительна к действию антибактериальных препаратов и в случае достаточного лечения, выживаемость пациентов составляет 100%. Однако если выявлена мультирезистентная бактерия, которая не реагирует на используемые антибиотики, то уничтожить ее невозможно. Это грозит развитием осложнений и в итоге к летальному исходу.