Согласно международной классификации, псориатическая артропатия (ПА) относится к болезням костно-мышечной системы и имеет код М07. Специфика этого заболевания состоит в сочетанном поражении суставов и позвоночника, многообразии клинических симптомов и первичных проявлений. ПА относится к группе серонегативных артритов и обычно развивается у людей, страдающих псориазом.
Причины заболевания
Псориаз — распространенное хроническое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Так как болезнь неопасна для жизни, многие склонны недооценивать ее серьезность. В действительности псориаз довольно коварное заболевание, поскольку может привести к поражению суставов. Обычно развитие псориатической артропатии происходит в течение нескольких лет после заболевания псориазом, но иногда артрит и псориаз появляются одновременно или воспаление суставов опережает развитие кожной болезни, что создает проблемы при диагностике.
Причины возникновения ПА до сих пор не выяснены, но в качестве провоцирующих факторов можно выделить следующие:
- генетический фактор;
- иммунологический;
- факторы внешней среды (нервные и физические перегрузки, травмы, лекарственные препараты и др.).
Виды псориатической артропатии
Существует несколько разновидностей заболевания, описанных в таблице:
| Вид ПА | Описание |
|---|---|
| Симметричный | Проявляется на одних и тех же суставах по обеим сторонам тела |
| Асимметричный | Заболевание затрагивает несколько суставов с одной стороны |
| Поражаются разные суставы в левой или правой части тела | |
| Псориатический спондилит | Вызывает заболевание суставов рук, бедер, ног |
| Воспаление может достигать позвоночника и вызывать скованность, боль и затруднение движений шеи, нижней части спины, крестцово-подвздошных суставов | |
| Мутирующий (деструктивный) | Тяжелая деформирующая и разрушительная форма псориатического артрита, поражающая небольшие суставы в пальцах рук и пальцах и вызывающая полную утрату их двигательной функции |
| Дистальный межфаланговый | Поражаются небольшие, близлежащие к ногтю пальцевые суставы |
Симптоматика псориатической артропатии
ПА может начинаться постепенно, сопровождаясь общей слабостью, мышечной или суставной болью. В других случаях болезнь начинается остро, с характерными резкими болями в околосуставных областях. Болевые приступы чаще наблюдаются ночью, а к утру и в дневное время стихают. Развивающаяся болезнь дает о себе знать и другими характерными признаками:
- болью, скованностью, опуханием суставов (особенно утром);
- высокой температурой при обострении;
- повышенной усталостью;
- красными зудящими пятнами или появлением чешуйчатых областей на коже;
- изменением внешнего вида ногтей;
- покраснением и припухлостью глаз (возможен конъюнктивит).
Диагностика
Заболевание диагностируют на основании внешних признаков, изучения семейной истории пациента и лабораторных тестов. Для точной диагностики требуются следующие анализы:
- Анализ крови позволяет выявить воспаления, вызванные псориатической артропатией, а также провести тест на ревматоидный фактор для исключения ревматоидного артрита.
- Рентгенография помогает выяснить состояние позвоночника, определить изменения хряща, плотность костей и степень повреждения суставов.
- Исследование синовиальной жидкости проводится, чтобы исключить заболевание подагрой.
- При совместном поражении суставов и псориаза необходимы тесты для выявления остеопороза у пожилых.
- При необходимости анализ мочи, ЭКГ, МРТ и др.
Самое эффективное лечение
Вылечить болезнь полностью невозможно, но правильная терапия облегчает состояние пациента и позволяет вести обычный образ жизни.
Варианты лечения зависят от тяжести заболевания. Иногда приходится пробовать несколько методов, чтобы достичь ремиссии. Первостепенная задача лечения — установление контроля за воспалением, которое вызывает сильную болезненность. При положительном результате останавливается процесс дальнейшей потери двигательных функций, снижается частота повторения обострений, предотвращается поражение новых суставов.
Вернуться к оглавлениюПрепараты
Основой лечения ПА служат нестероидные противовоспалительные медпрепараты, например, «Ибупрофен», «Флюрбипрофен», «Нимесулид», «Мелоксикам», и др. Длительный прием некоторых препаратов вызывает побочные действия, поэтому принимать необходимо только те таблетки, которые прописал врач, учитывая особенности организма конкретного пациента. Также назначают:
- Биологически активные препараты-иммуномодуляторы, например «Инфликсимаб». Назначаются при максимальной активности заболевания, продолжающегося более 3-х месяцев.
- Хондопротекторы, препятствующие дальнейшему разрушению хряща, например, «Диацереин», «Хондроитин сульфат, «Гликозамин сульфат», «Натрия гиалуронат» и др.
- Лекарства от остеопороза.
- Сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию.
- Миорелаксанты (при необходимости).
- Физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез кальция, лития, цинка, серы или «Гумизоля» для улучшения питания тканей хряща;
- парафиновые, озокеритовые, иловые, грязевые аппликации для снятия боли, уменьшения пролиферативных проявлений и вазотрофических расстройств;
- УВЧ, электрофорез с «Димексидом», «Анальгином» или «Новокаином» в зоне больного сустава;
- йодобромные, сульфидные, морские, радоновые, бишофитные ванночки применяются в стадии ремиссии.
Народная медицина
Народные рецепты целесообразны только в совокупности с основным лечением:
- Брусничный чай. Листья брусники (2 ч. ложки) залить водой (1 стакан) и кипятить в течение 15—20 минут. Отвар процедить и охладить. Пить в течение дня небольшими порциями, маленькими глоточками.
- Отвар одуванчика лекарственного. Залить измельченное растение 1 стаканом воды и кипятить на огне в течение 8—10 минут, затем дать отвару настояться. Пить по 1 ст. ложке 3 раза в течение дня перед едой. Этот же отвар можно использовать для наружного применения, в качестве примочек, прикладывая смоченные тампоны к больному месту.
Прогноз заболевания
При ПА быстро прогрессируют деструктивные изменения и функциональная недостаточность суставов, что может привести к ограничению трудоспособности или инвалидности уже в течение первого года болезни.
- После лечения у большинства пациентов наступает стойкая ремиссия, которая держится в среднем около 2 лет.
- Болезнь может привести к хронической усталости, к депрессивному и беспокойному состоянию.
- Пациенты с ПА подвержены риску других заболеваний, снижающих продолжительность жизни, таких как кардиоваскулярные патологии, поражение почек, диабет.
Больным людям очень важно поддерживать правильный вес, регулярно обследоваться на рак и сердечные заболевания, следить за давлением и холестерином. Это поможет уменьшить риск развития осложнений. Пребывание в активном состоянии облегчает жесткость суставов и мышечную слабость. Мягкие упражнения, такие как йога, плавание и гимнастика на растяжение особенно полезны для людей с болезненными или опухшими суставами при ПА. Консультация и разрешение врача обязательны.
Загрузка...
