Согласно международной классификации, псориатическая артропатия (ПА) относится к болезням костно-мышечной системы и имеет код М07. Специфика этого заболевания состоит в сочетанном поражении суставов и позвоночника, многообразии клинических симптомов и первичных проявлений. ПА относится к группе серонегативных артритов и обычно развивается у людей, страдающих псориазом.
Причины заболевания
Псориаз — распространенное хроническое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Так как болезнь неопасна для жизни, многие склонны недооценивать ее серьезность. В действительности псориаз довольно коварное заболевание, поскольку может привести к поражению суставов. Обычно развитие псориатической артропатии происходит в течение нескольких лет после заболевания псориазом, но иногда артрит и псориаз появляются одновременно или воспаление суставов опережает развитие кожной болезни, что создает проблемы при диагностике.
Причины возникновения ПА до сих пор не выяснены, но в качестве провоцирующих факторов можно выделить следующие:
- генетический фактор;
- иммунологический;
- факторы внешней среды (нервные и физические перегрузки, травмы, лекарственные препараты и др.).
Виды псориатической артропатии
Существует несколько разновидностей заболевания, описанных в таблице:
| Вид ПА | Описание |
|---|---|
| Симметричный | Проявляется на одних и тех же суставах по обеим сторонам тела |
| Асимметричный | Заболевание затрагивает несколько суставов с одной стороны |
| Поражаются разные суставы в левой или правой части тела | |
| Псориатический спондилит | Вызывает заболевание суставов рук, бедер, ног |
| Воспаление может достигать позвоночника и вызывать скованность, боль и затруднение движений шеи, нижней части спины, крестцово-подвздошных суставов | |
| Мутирующий (деструктивный) | Тяжелая деформирующая и разрушительная форма псориатического артрита, поражающая небольшие суставы в пальцах рук и пальцах и вызывающая полную утрату их двигательной функции |
| Дистальный межфаланговый | Поражаются небольшие, близлежащие к ногтю пальцевые суставы |
Симптоматика псориатической артропатии
ПА может начинаться постепенно, сопровождаясь общей слабостью, мышечной или суставной болью. В других случаях болезнь начинается остро, с характерными резкими болями в околосуставных областях. Болевые приступы чаще наблюдаются ночью, а к утру и в дневное время стихают. Развивающаяся болезнь дает о себе знать и другими характерными признаками:
- болью, скованностью, опуханием суставов (особенно утром);
- высокой температурой при обострении;
- повышенной усталостью;
- красными зудящими пятнами или появлением чешуйчатых областей на коже;
- изменением внешнего вида ногтей;
- покраснением и припухлостью глаз (возможен конъюнктивит).
Диагностика
Заболевание диагностируют на основании внешних признаков, изучения семейной истории пациента и лабораторных тестов. Для точной диагностики требуются следующие анализы:
- Анализ крови позволяет выявить воспаления, вызванные псориатической артропатией, а также провести тест на ревматоидный фактор для исключения ревматоидного артрита.
- Рентгенография помогает выяснить состояние позвоночника, определить изменения хряща, плотность костей и степень повреждения суставов.
- Исследование синовиальной жидкости проводится, чтобы исключить заболевание подагрой.
- При совместном поражении суставов и псориаза необходимы тесты для выявления остеопороза у пожилых.
- При необходимости анализ мочи, ЭКГ, МРТ и др.
Самое эффективное лечение
Вылечить болезнь полностью невозможно, но правильная терапия облегчает состояние пациента и позволяет вести обычный образ жизни.
Варианты лечения зависят от тяжести заболевания. Иногда приходится пробовать несколько методов, чтобы достичь ремиссии. Первостепенная задача лечения — установление контроля за воспалением, которое вызывает сильную болезненность. При положительном результате останавливается процесс дальнейшей потери двигательных функций, снижается частота повторения обострений, предотвращается поражение новых суставов.
Препараты
Основой лечения ПА служат нестероидные противовоспалительные медпрепараты, например, «Ибупрофен», «Флюрбипрофен», «Нимесулид», «Мелоксикам», и др. Длительный прием некоторых препаратов вызывает побочные действия, поэтому принимать необходимо только те таблетки, которые прописал врач, учитывая особенности организма конкретного пациента. Также назначают:
- Биологически активные препараты-иммуномодуляторы, например «Инфликсимаб». Назначаются при максимальной активности заболевания, продолжающегося более 3-х месяцев.
- Хондопротекторы, препятствующие дальнейшему разрушению хряща, например, «Диацереин», «Хондроитин сульфат, «Гликозамин сульфат», «Натрия гиалуронат» и др.
- Лекарства от остеопороза.
- Сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию.
- Миорелаксанты (при необходимости).
- Физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез кальция, лития, цинка, серы или «Гумизоля» для улучшения питания тканей хряща;
- парафиновые, озокеритовые, иловые, грязевые аппликации для снятия боли, уменьшения пролиферативных проявлений и вазотрофических расстройств;
- УВЧ, электрофорез с «Димексидом», «Анальгином» или «Новокаином» в зоне больного сустава;
- йодобромные, сульфидные, морские, радоновые, бишофитные ванночки применяются в стадии ремиссии.
Народная медицина
Народные рецепты целесообразны только в совокупности с основным лечением:
- Брусничный чай. Листья брусники (2 ч. ложки) залить водой (1 стакан) и кипятить в течение 15—20 минут. Отвар процедить и охладить. Пить в течение дня небольшими порциями, маленькими глоточками.
- Отвар одуванчика лекарственного. Залить измельченное растение 1 стаканом воды и кипятить на огне в течение 8—10 минут, затем дать отвару настояться. Пить по 1 ст. ложке 3 раза в течение дня перед едой. Этот же отвар можно использовать для наружного применения, в качестве примочек, прикладывая смоченные тампоны к больному месту.
Прогноз заболевания
При ПА быстро прогрессируют деструктивные изменения и функциональная недостаточность суставов, что может привести к ограничению трудоспособности или инвалидности уже в течение первого года болезни.
- После лечения у большинства пациентов наступает стойкая ремиссия, которая держится в среднем около 2 лет.
- Болезнь может привести к хронической усталости, к депрессивному и беспокойному состоянию.
- Пациенты с ПА подвержены риску других заболеваний, снижающих продолжительность жизни, таких как кардиоваскулярные патологии, поражение почек, диабет.
Больным людям очень важно поддерживать правильный вес, регулярно обследоваться на рак и сердечные заболевания, следить за давлением и холестерином. Это поможет уменьшить риск развития осложнений. Пребывание в активном состоянии облегчает жесткость суставов и мышечную слабость. Мягкие упражнения, такие как йога, плавание и гимнастика на растяжение особенно полезны для людей с болезненными или опухшими суставами при ПА. Консультация и разрешение врача обязательны.
Загрузка...
