Разрыв голеностопных связок

При нарушенной целостности связочных волокон, фиксирующих кости голени и стопы, диагностируется разрыв связок голеностопного сустава. Повреждение лодыжки связано с увеличенной нагрузкой или травмами разной сложности. Порванная связка вызывает сильную и резкую боль у пациента, также возможен отек и покраснение в месте поражения. Порыв связочного аппарата голеностопа не позволяет человеку наступать на конечность и нормально передвигаться. Стоит незамедлительно обращаться к врачу, который подберет эффективное лечение и комплекс ЛФК, облегчающие процесс восстановления и устраняющие возможные осложнения.

Классификация и степени

Разрыв связок голеностопа принято разделять на несколько видов с учетом разных параметров. Порванные связки подразделяются на 3 группы исходя из места поражения:

  • Наружная. Связки соединяются с внешней лодыжкой.
  • Внутренняя. Прикрепление связочного аппарата к внутренней части голеностопного сустава.
  • Межкостная. Связки располагаются между большеберцовой и малоберцовой костью.

При диагностике порыва связочного аппарата голеностопа отмечается нарушение структур нескольких или одной группы. Классификация подразделяет травму в правом или левом голеностопе по степени тяжести. Особенности каждой представлены в таблице:

СтепеньНаименованиеХарактерные чертыПериод заживления, дней
IРастяжениеПовреждение небольшого количества сухожильных волокон с последующей утратой эластичности10—15
Подвижное сочленение удерживается травмированной связкой
IIНадрывЦелостность некоторых волокон повреждается21—25
Понижение стабильности больного участка
IIIРазрывПорваны все сухожильные волокна30—45
Разболтанность голеностопного сустава
Легкая стадия растяжения связок не разрушает соединительную ткань.

Травма первой степени диагностируется чаще всего, и на этом этапе при своевременно оказанной помощи удается восстановить двигательную функцию подвижного сочленения в щиколотке. Наиболее тяжелой формой, которая определяется в запущенных случаях, выступает остеоэпифизеолиз. При таком нарушении соединительная ткань не травмируется или слегка растягивается, но отрывается краевой участок кости, к которому она прикреплена. Форма отклонения сопровождается аналогичными симптомами, как и в случае полного разрыва, с той лишь разницей, что лечить остеоэпифизеолиз сложнее.

Почему возникает?

Преимущественно голеностопный сустав повреждается при активных спортивных занятиях либо, наоборот, недостаточной активности. При сильных нагрузках связочный аппарат не выдерживает напряжения и при неудачных прыжках, падениях происходит разрыв либо надрыв связок. Малоактивный образ жизни приводит к понижению эластичности и атрофическому процессу в мускулатуре. Происходит истончение и разрыхление соединительной ткани, и она повреждается при минимальной нагрузке. Есть несколько факторов-провокаторов, влияющих на разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава:

  • профессиональные спортивные тренировки;
  • ожирение;
  • ношение неудобной либо обуви на каблуке;
  • косолапость, плоскостопие и другие деформации ступни;
  • травмированная лодыжка;
  • нарушенный обмен веществ, из-за чего связки становятся менее эластичными;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в костно-мышечной системе по причине зрелого возраста.

Тревожные симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Большая гематома возникает в следствии полного разрыва связок.

Разорванные связки голеностопа протекают с характерной симптоматикой, которую сложно не обнаружить. Клинические признаки, как правило, проявляются сразу после травмы. Легкая степень протекает с менее выраженными симптомами, в более поздний период клиническая картина расширяется, и пациента беспокоят такие проявления:

  • Болевой синдром. При растяжении связок на лодыжке боль имеет резкий характер, в случае разрыва — нарастающий. Особенно остро болевые приступы проявляются при попытке наступить на конечность.
  • Отечность. В первое время после травмирования отек не выделяется четкими границами, они появляются лишь через несколько дней. Отечность распространяется на мягкие ткани голеностопа и щиколотки. Он проходит спустя 21—28 дн. после повреждения.
  • Гематома. Симптом отмечается при полностью порванных связках. Если травма 1—2 степени, то подкожное кровоизлияние не наблюдается или выражено слабо. Чем темнее синяк, тем тяжелее разрыв голеностопного подвижного сочленения.
  • Дисфункция сустава. Вследствие поражения правого или левого голеностопа у пациента отмечается хромота при ходьбе или вовсе невозможность передвигаться.

При разрыве голеностопного сустава 3 степени проявляется сильная боль, вследствие чего потерпевший может потерять сознание или возникнет головокружение.

Чем опасны последствия?

Запущенные стадии болезни могут спровоцировать полное обездвиживание ноги.

Если своевременно не выявить разрыв связок голеностопного сустава, то вероятны серьезные осложнения. При длительном отсутствии лечения ткани срастаются неправильно и долго, что ведет к артриту голеностопа. При передвижении пациента беспокоят болевые и дискомфортные ощущения. В особо тяжелом случае теряется трудоспособность и устанавливается инвалидность.

Необходимое лечение

Медикаментозные средства

Физиология человека существенно влияет на восстановление связочного аппарата, к примеру, в пожилом возрасте связки восстанавливаются за несколько месяцев, а в молодом могут срастись за пару недель. Комплексное лечение разрыва связок обязательно включает лекарственные препараты, позволяющие купировать неприятную симптоматику. В таблице представлены часто применяемые средства.

Лекарственная группаНаименование
НПВС сильного действия«Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Нимесил»
«Найз»
Обезболивающие«Анальгин»
«Парацетамол»
«Солпадеин»
«Кетанов»
Ангиопротекторные препараты местного эффекта«Лиотон»
«Троксерутин»
«Троксевазин»
«Венорутон»
Гепариновая мазь
Согревающие средства«Финалгон»
«Капсикам»
«Випросал»
«Апизартрон»
Местные противовоспалительные«Вольтарен»
«Дип Рилиф»
«Диклак гель»

Когда требуется охлаждать?

Компресс наиболее эффективен сразу после травмирования.

Чтобы не допустить негативных последствий и неправильного срастания связок, необходимо в первые сутки прикладывать к пораженной голени холодный компресс. Такая мера помогает устранить болевой синдром и предотвратить отек. Если в первые 14—18 часов не был охлажден поврежденный участок, то в дальнейшем такие действия нецелесообразны.

В чем заключается иммобилизация?

Полное или частичное повреждение связок голеностопного сустава приводит к нарушенной двигательной функции. В этот период важно обездвижить конечность. Фиксация голеностопа проводится с применением таких средств, как:

  • Эластичный бинт. Делать тугую повязку показано при растяжении или после сшивания связок вследствие разрыва.
  • Ортез для подвижного голеностопного сочленения. Техника применения аналогична эластичному бинту.
  • Лонгета либо гипсовая повязка. Накладывается на 14—28 дн.

Гипс и другие фиксирующие средства применяются с целью фиксирования травмированных тканей в одном положении, благодаря чему они скорее восстанавливаются и заживают. При неправильной иммобилизации или несоблюдении времени ношения фиксирующих повязок длительность реабилитации и восстановления растягивается, а порой и осложняется.

Когда требуется операция?

Реабилитационные мероприятия требуют длительного периода времени.

Если произошел разрыв связочного аппарата, который невозможно устранить консервативными мерами, то назначается операция. Часто проводится пластика связок голеностопного сустава, при которой восстановление двигательной функции проводится при помощи скальпеля. Хирургическое вмешательство также требуется если лечение не было оказано на протяжении 1,5—2 месяцев после травмирования. Если не провести операцию, то возможны негативные последствия, приводящие к инвалидности.

Физиотерапия и ЛФК

Лечение и реабилитация включают проведение физиотерапевтических процедур, которые применяются после устранения неприятных симптомов. Физиотерапия включает такие манипуляции:

  • УВЧ-лечение;
  • магнитотерапию;
  • аппликации с парафином и озокеритом;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • компрессы с «Димексидом».

Каждому пациенту прописывается индивидуальная ЛФК, которая включает упражнения разной сложности. Такие действия восстанавливают двигательную функцию связок и суставов. Гимнастика проводится лишь после того, как будет снята фиксирующая повязка. Лечебные упражнения предупреждают мышечную атрофию и улучшают кровоснабжение нижней конечности.

Реабилитация и профилактика

Чтобы разрыв связок голеностопа быстрее прошел, стоит в период восстановления выполнять все врачебные предписания и добавить в рацион продукты, содержащие белок. Не допустить повреждения голеностопного сустава помогут нормированные физические нагрузки и удобная обувь. Стоит следить за весом, а при спортивных занятиях применять защитные средства. Важно вовремя выявлять и лечить заболевания, которые влияют на состояние костно-мышечной системы.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Травматолог, врач-ортопед, (лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата, диагностика). Практический стаж – 10 лет, в ортопедии – 3 года. Изучить профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
927
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 4,25 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: