Травматические повреждения коленного сустава

Среди повреждений нижних конечностей травма колена встречается часто. Различают ушиб, вывих, травмирование связок и мениска, перелом. В целом состояние характеризуется болью, отечностью, ограниченностью подвижности, появлением хромоты. Чтобы точно установить вид травмы коленного сустава, следует после несчастного случая обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Причины: почему возникает травмирование?

Если колено повреждено, этиологией, патогенезом и терапией занимаются 2 области медицины — ортопедия и травматология. Чаще всего травмируются ткани наружного латерального мениска, медиального мыщелка бедренной кости или большеберцовой. Разрыв хряща у детей происходит реже, чем у взрослого человека, благодаря высокой эластичности связочного аппарата. Травму легко получить при падении или прыжке с высоты или при ударе тяжелым предметом. К другим причинам, по которым возникают травмы суставов, относят:

  • экстремальный спорт — во время катания на санках или с применением горных лыж;
  • автотранспортные происшествия;
  • огнестрельное ранение;
  • поднятие тяжестей;
  • сопутствующие заболевания скелета, при которых кости и связки утрачивают прочность;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки.

Виды и симптомы: как распознать травму?

Повреждение мягких тканей (ушиб)

При ушибе сочленения часто наблюдается гематома.

Состояние характеризуется отсутствием деформации коленного сустава, сохранением целостности кости, связочного аппарата и кожных покровов. При ушибе травмируются только мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды, вследствие чего наблюдаются следующие признаки:

  • боль при нажатии;
  • отек;
  • гематома;
  • слабая болезненность при ходьбе;
  • незначительная ограниченность подвижности.

Растяжение связок колена

Ношение специальных наколенников поможет избежать растяжения связок во время занятий спортом.

Чаще всего повреждаются крестообразные связки, когда из-за чрезмерной нагрузки на соединительную ткань, ее волокна сильно растягиваются или рвутся. Травма закрытая, но может сопровождаться вывихом. При разрыве крестообразных связок наблюдается синдром выдвижного ящика, когда голень слишком смещается вперед. Основные симптомы следующие:

  • сильная боль;
  • хруст в коленном суставе, слышимый в момент травмирования;
  • ограниченность подвижности;
  • небольшая отечность и гематома;
  • припухлость;
  • хромота;
  • выраженная деформация сустава, если растяжение сопровождается вывихом.

Смещение суставных головок (вывих)

При вывихе сочленения наблюдается его явная деформация.

Патология характеризуется выпадением сустава из суставной капсулы. Травматические повреждения суставов правого или левого колена с выраженной нестабильностью проявляются следующим образом:

  • сильная боль;
  • чувство, что сустав «болтается»;
  • ограниченность или отсутствие подвижности;
  • деформирование коленного сустава;
  • чувство онемения, если пережаты нервы;
  • отек и гематома.

Повреждения менисков

Внутренняя и наружная хрящевая ткань лунообразной формы, выстилающая коленный сустав, называется мениском. При его разрыве происходит блокада сустава, поскольку поврежденная ткань смещается и препятствует движению колена. По происхождению различают травматические и дегенеративные разрывы, а течение патологии подразделяется на острую и хроническую форму. При повреждении мениска наблюдаются следующие признаки:

  • интенсивная болезненность;
  • щелчок в колене при попытке согнуть его;
  • мышечная слабость;
  • сустав увеличивается в размерах;
  • местно повышается температура.

Переломы суставных сочленений

Перелом костей, образующих сочленение, считается часто встречаемой травмой.

Выделяют закрытые и открытые нарушения целостности кости, фрагменты которых могут образовать рану. Чаще всего диагностируется трещина в коленной чашечке, субхондральное повреждение мыщелков бедренной и большеберцовой кости. Травма опасна сильным кровотечением из-за близкого расположения артерии. При несвоевременном обращении к доктору последствие повреждения — ампутация. Определить сломанное колено можно по следующим признакам:

  • При закрытых переломах:
    • сильный болевой синдром;
    • невозможность опереться на ногу;
    • отечность;
    • образование гематомы;
    • утрата функции передвижения;
    • чувство онемения, если были задеты нервы.
  • Клиническая картина открытых переломов дополняется:
    • сильным кровотечением;
    • разрывом кожи, через которую видны осколки кости;
    • обмороком или болевым шоком.

Диагностика травм колена

Для постановки диагноза необходим врачебный осмотр сочленения.

Диагностику травмированного колена проводит ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет причины возникновения и вид травмы, визуально осматривает поврежденный сустав, определяет нестабильность и внешние изменения, проводит несколько тестов на сгибание-разгибание (Лахмана, Байкова, Штеймана, Роше) и назначает рентгенографию. Метод показывает, есть ли трещина в коленном суставе, а также степень ушиба окружающих тканей, присутствие или отсутствие разрыва нервов и сосудов. В особенных случаях рекомендуется проведение артроскопии, УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение: что делать?

Операция и препараты

Открытые травмы требуют хирургического вмешательства, во время которого врач проводит санацию раны, ставит костные отломки на место, укрепляя их инструментами металлосинтеза, сшивает порванные ткани и накладывает фиксатор. После операции рекомендуется рентгенологический контроль, чтобы избежать неправильного срастания костей сустава. Трещина в колене и другие виды травм укрепляется гипсом или используется жесткий фиксирующий наколенник — тутор или ортез.

Если контузионные зоны сильно болят, можно принять обезболивающие препараты — «Анальгин», «Нурофен», «Солпадеин». Симптом отеков и воспаления можно снять с помощью следующих линиментов:

Индовазин поможет устранить отечность сочленения.
  • «Диклофенак»;
  • «Аналгос»;
  • «Лидокаин»;
  • «Лазонил»;
  • «Индовазин».

В период реабилитации рекомендуются мази, оказывающие согревающий эффект:

  • «Апизартрон»;
  • «Вольтарен»;
  • «Финалгон»;
  • «Капсикам».

Все линименты можно наносить при условии отсутствия на коже ран и послеоперационных швов.

Физиотерапия и массаж

Вылечить повреждение колена можно с помощью следующих методов физиотерапии:

В лечении травм колена применяется фонофорез.
  • индуктотермии;
  • воздействия ультразвуком;
  • инфракрасным облучением;
  • тепловыми аппликациями из озокерита и парафина;
  • электрофорезом;
  • фонофорезом;
  • лазеротерапией;
  • магнитотерапией.

В домашних условиях рекомендуется лечить колено массажем, плавными движениями поглаживая, прощупывая или пощипывая больное место. Во время сеанса рекомендуется наносить лечебную мазь: это усилит действие препарата. Следует делать теплые компрессы из подогретого песка или соли, а также ванночки с отварами трав. Желательно совмещать физиопроцедуры с восстановительной гимнастикой, сгибая-разгибая колено, занимаясь на велотренажере или беговой дорожке. Если сустав болит, гимнастику следует прекратить, чтобы повторно не повредить сустав. В реабилитационный период также рекомендуется носить наколенники. У ребенка лечение проводится по такой же схеме, как у взрослых.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Травматолог, врач-ортопед, (лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата, диагностика). Практический стаж – 10 лет, в ортопедии – 3 года. Изучить профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
931
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: