Виды и лечение переломов вертлужной впадины

Возникший перелом вертлужной впадины вызывает сильную боль и нарушение функции конечности. Выявить проблему можно с помощью рентгенографического исследования или компьютерной томографии. Лечение зависит от сложности повреждения. При значительном смещении костных фрагментов проводится оперативное вмешательство, что заключается в сопоставлении и остеосинтезе бедренной кости.

Виды переломов

В зависимости от того, по каким костным структурам проходит линия разлома, выделяют такие виды повреждений:

  • Простые. Линия раскола прямая и проходит только по одной костной структуре. Сюда входит перелом колонны, а также передней и задней стенки или дна ямки.
  • Сложные. Ломается два и больше элементов вертлужной впадины. Разлом проходит извивисто, сочетая в себе поперечные и продольные повреждения кости.

От того смещены ли осколки переломанных костей, выделяют переломы:

  • Без смещения. Костные фрагменты находятся в анатомически правильной зоне и им не требуется сопоставление.
  • Со смещением. Обломки костей поменяли локализацию, при этом повредив расположенные поблизости мягкие ткани. Чаще всего больному требуется реконструктивная операция, ведь без нее вертлужная впадина не срастется должным образом.

Проявления перелома вертлужной впадины

Вертлужная кость имеет толстую прочную структуру.

Суставная ямка, в которой перемещается головка бедра, называется вертлужной впадиной. Она находится на тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Перелом этой области происходит достаточно редко, так как костная ткань здесь довольно прочная. Чаще всего происходит вклинивание бедра с обеих сторон в ямку из-за падения с высоты на вытянутые ноги. Иногда этот вид травмы развивается вследствие ДТП при комплексном раздроблении таза. У детей такое повреждение почти не встречается, так как анатомия их тазовых костей отличается большим количеством хрящевой ткани.

Слева перелом правой вертлужной впадины происходит редко, гораздо чаще с правой стороны.

Сразу после травмы пострадавший ощущает сильные боли, преимущественно в верхней части бедра. При этом неприятные ощущения быстро распространяются на всю ногу. Пациент не может самостоятельно передвигаться, а также выполнять пассивные или активные движения конечностью. Бедро деформируется, что связано со смещением костных фрагментов и выраженным отеком тканей. Если произошел массивный разрыв кровеносных сосудов, то возможно развитие гемартроза и значительного в объеме кровоподтека. Это может спровоцировать симптомы острой кровопотери, включающие головокружение и потерю сознания. Иногда наблюдается появление травматического шока.

Диагностические мероприятия

Рентгеновский снимок показывает масштаб повреждения костной ткани.

Заподозрить перелом вертлужной впадины можно при внешнем осмотре и обследовании больного врачом-травматологом. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. С ее помощью хорошо визуализируются все поврежденные кости. Чтобы исключить травматический разрыв внутренних органов осколками костей, проводится ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза. Кроме этого, проводится ректальное и вагинальное обследование пациента. При необходимости получения дополнительной информации необходимо провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В случае неврологических нарушений пациенту показана консультация невропатолога.

Лечение травмы

Сразу после перелома больному необходимо провести иммобилизацию и обезболивание места повреждения. Если вертлужная впадина тазовой кости травмирована с образованием большого количества отломков или концы костной ткани значительно смещены, то пациенту потребуется реконструктивное оперативное вмешательство. Оно заключается в сопоставлении и скреплении фрагментов таза между собой с помощью пластин остеосинтеза или штифтов. Иногда используются аппараты внешней фиксации (Илизарова). После этого больному проводится иммобилизация конечности гипсовой повязкой, и в течение длительного времени запрещается нагрузка на конечность. С периодичностью не реже раза в месяц делается контрольная рентгенография, на которой определяется динамика сращения костей и правильность их сопоставления.

После операции пациенту требуется длительный реабилитационный период, который включает восстановление утраченной функциональной активности.

Реабилитация после перелома

Под воздействием тока лекарство действует на клеточном уровне.

После заживления рубца и утихания ярких воспалительных проявлений больному назначается ряд физиопроцедур, таких как:

  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-излучение;
  • рефлексотерапия;
  • парафиновые обертывания;
  • грязелечение;
  • ванны с эфирными маслами;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Процедуры проводятся в условиях санаторно-курортного лечения. Начинаются процедуры со щадящих мероприятий, которые исключают значительную нагрузку на ногу. Их проведение возможно по прошествии 2 месяцев и при практически полноценной консолидации перелома. Назначение физиопроцедур проводит только врач-реабилитолог после обследования пациента и изучения его истории болезни. Если произошел перелом заднего края вертлужной впадины, то процесс восстановления необходимо начинать намного позже. Реабилитация не должна вызывать болевых или других неприятных ощущений у пациента.

Посттравматические последствия

Риск развития тромбоза очень высокий.

Сразу после травмы велика вероятность развития травматического, болевого или геморрагического шока. Часто повреждение тканей провоцирует образование огромного количества тромбов, а выход костного мозга за пределы полости и попадание его в кровеносное русло провоцирует жировую эмболию. Часто костные фрагменты разрывают расположенные поблизости нервные сплетения. В результате возникают парезы и параличи травмированной конечности, а разрыв сосудов провоцирует аваскулярный некроз тканей. Такие последствия чаще развиваются если повреждается крыша вертлужной впадины.

Как предупредить?

Так как спровоцировать травму впадины может недостаточное поступление в организм витамина Д или кальция, то для профилактики подобных осложнений необходимо соблюдать сбалансированный режим питания. Важно умеренно нагружать костно-суставной аппарат. Это позволит сохранить нормальный мышечный тонус и предупредить развитие остеопороза. Однако занятия профессиональным спортом также являются фактором, который провоцирует разрушение костей и увеличивает риск переломов.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Травматолог, врач-ортопед, (лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата, диагностика). Практический стаж – 10 лет, в ортопедии – 3 года. Изучить профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
930
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 3,50 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: