Перелом плюсневой кости на стопе

Среди травм нижних конечностей перелом плюсневой кости стопы считается наиболее сложным. Известно 2 вида повреждений — травматическое и стрессовое. По характеру травмирования переломы бывают открытые и закрытые. В целом состояние сопровождается болью, отеком, появлением гематомы, затрудненностью передвижения. При первых признаках травмы рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет поставить правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Почему возникает травма?

Скелет ступни человека состоит из 26 костей. Внутрисуставной перелом пятой плюсневой кости стопы и других подвижных соединений ноги имеет код по МКБ 10 S92. Травмирование происходит из-за следующих неблагоприятных факторов:

• сильный удар по стопе тяжелым предметом;
• подворот ноги вбок или носком вперед вследствие ношения неудобной обуви на высоких каблуках;
• прыжок с приземлением на прямую стопу;
• защемление ступни в створках технических средств;
• занятия видами спорта, где основная нагрузка приходится на ноги;
• заболевания, вызывающие хрупкость костей;
• недостаток витамина D и кальция.

Виды и симптомы: как распознать повреждение?

Закрытый перелом плюсневых костей по признакам напоминает ушиб, поэтому консультация врача обязательна.

Медики подразделяют перелом костей плюсны на 2 вида:

• Травматический, который происходит вследствие травмирования.
• Стрессовый, когда кости ломаются из-за регулярной чрезмерной нагрузки на ступни. При этом симптоматика выражена неярко и проявляется только периодическими болями и небольшим отеком.

Повреждения бывают закрытые и открытые. В зависимости от характера, симптомы отличаются, а как — показано в таблице:

Как оказывается первая помощь?

При переломе второй, третьей или 4 плюсневой кости пострадавшему требуется безотлагательная помощь, поскольку отек распространяется быстро и сдавливает окружающие ткани, осложняя состояние. Первая помощь оказывается следующим образом:

1. Пострадавшего следует уложить и обеспечить стопе полный покой.
2. Подложить под голеностоп валик, чтобы придать конечности приподнятое положение.
3. Приложить холодный компресс, предварительно завернув лед в чистую ветошь и не допуская прямого контакта с кожей.
4. Продезинфицировать рану при открытом переломе.
5. Дать пострадавшему обезболивающее.
6. Доставить пострадавшего в медучреждение. Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью шины Крамера или подручных средств — линейки, дощечки, зафиксированных так, чтобы стопа и голень были обездвижены.

Диагностика при переломе плюсневой кости стопы

Диагностику проводит ортопед или травматолог. Врач осматривает конечность, выясняет обстоятельства получения перелома, определяет вид травмирования и направляет на рентгенографию. Метод показывает присутствие или отсутствие дробления костей на фрагменты, характер и стадию повреждения окружающих тканей, сопутствующие травмы — вывих суставных головок или растяжение связок. Для дополнительного обследования рекомендуется пройти КТ, УЗИ или МРТ. Последствие несвоевременной диагностики — дисфункция конечности, недостаточное питание тканей кровью и хронические боли.

Лечение: самые эффективные методы

Иммобилизация и препараты

Простые переломы лечатся с помощью наложения фиксатора — гипса или отреза, и полного покоя в течение 4—6 недель, поскольку повреждение заживает долго. Чтобы ускорить процесс восстановления, рекомендуется наносить следующие обезболивающие и противовоспалительные линименты:

• «Диклофенак»;
• «Долобене»;
• «Вольтарен»;
• «Фастум»;
• «Дип Рилиф».

Если перелом произошел у детей, можно применить детские препараты:

• бальзам «Спасатель»;
• «Троксевазин»;
• «Синяк Off».

Хирургическое вмешательство

Если третья или другая плюсневая кость стопы не срастается, рекомендуется операция, при которой применяется остеосинтез. Раздробленная кость плюсны укрепляется с помощью медицинских болтов, штифтов, спиц, аппарата Илизарова. А также хирургическое вмешательство показано, если вправленная головка плюсневых суставов вторично смещается. После операции, пока ногу фиксирует ортез, рекомендуется регулярный рентгенологический контроль.

Реабилитация

Физиотерапия

В области стопы после перелома ухудшается кровообращение, поэтому необходимо аппаратное лечение.

Цель физиотерапевтических процедур — ускорение процесса восстановления конечности. Для этого рекомендуются следующие методы:

• воздействие ультразвуком;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• инфракрасное облучение;
• парафиновые или озокеритовые тепловые обертывания;
• индуктотермия;
• массаж — водный и традиционный.

Комплекс процедур оказывает следующее воздействие на травмированную стопу:

• улучшает подвижность конечности;
• ускоряет процесс регенерации;
• нормализует кровообращение;
• способствует оттоку лимфы;
• препятствует воспалительным процессам;
• стимулирует выработку синовиальной жидкости;
• восстанавливает хрящевую ткань.

Лечебные упражнения

Гимнастика способствует укреплению мышц и препятствует застойным явлениям в тканях суставов. Разработать стопу можно, выполняя следующие упражнения ЛФК при переломе 3 и 4 плюсневой кости:

• сжимание/разжимание пальцев ступни;
• вращательные движения правой или левой стопой;
• поворот стопой в стороны и вверх-вниз;
• перекатывание с пятки на носочек и обратно;
• становление на цыпочки;
• катание мячика или палки, подложенной под стопу;
• занятие на тренажере с шариками.

Применение народных средств

Восстановление перелома костей плюсны можно проводить с помощью компрессов или примочек. Целители рекомендуют такое средство:

1. Взять несколько свежих листьев и побегов золотого уса, измельчить.
2. Добавить масло оливок.
3. Потомить снадобье на водяной бане, но не доводить до кипения.
4. Снять с плиты и дать настояться 60 мин.
5. Натирать больное место 2 р. в сутки.

Ускорить регенерацию можно народными средствами на основе травы окопника. Рецепт приготовления:

1. Взять 10 г корня растения и залить 0,5 л водки.
2. Дать настояться 14 дней в темном месте, периодически взбалтывая.
3. По истечении срока пить по 25 капель 3 р. в день.

А также рекомендуются компрессы из свежих листьев капусты, папоротника, полыни или цветков белой сирени. Перелом основания кости хорошо лечить примочками из отваров трав девясила, коры ивы или дуба, сабельника, живокоста. Помогают разрабатывать плюсневые суставы ванночки с морской солью или сухие тепловые компрессы с подогретым песком.

Ортопедические рекомендации

Перелом 5 плюсневой кости стопы можно восстановить с помощью специальной обуви. Рекомендуется отказаться от туфелек на высоких каблуках или босоножек на плоской подошве, поскольку они не обеспечивают правильную нагрузку на стопу. Потребуется носить обувь с супинаторами и закрытыми носками, на широком каблуке высотой не больше 4-х сантиметров. Ортопедические стельки после перелома следует подбирать индивидуально, исходя из сложности травмирования и состояния в период реабилитации. Правильный выбор стелек обеспечит устранение отечности, предупредит развитие плоскостопия, ускорит восстановление.