Перелом сустава голеностопа

Голеностопный сустав — это мощное сочленение костного скелета, которое выдерживает нагрузку всего тела. Несмотря на это, перелом голеностопа довольна распространенная травма. Отличается она повышенной сложностью и длительным периодом восстановления. Ее часто путают с вывихом или растяжением, что очень опасно развитием осложнений.

Причины переломов

Непростое строение голеностопа обуславливает сложные внутрисуставные травмы. Малая берцовая кость, большеберцовая и таранная соединены между собой сильными и прочными связками. При переломе происходит повреждение одной из кости вместе со связками. Характер травмы определяет положение лодыжки, в котором она находилась в момент удара: в согнутом или в опоре на носок.

Травма — это главный виновник наружного повреждения голени. Согласно вызывающих ее причин, она делится на виды:

  • Прямая:
    • ДТП;
    • падение предмета на ногу;
    • землетрясение.
  • Непрямая:
    • подворачивание.

Разделение на виды

Травмы разделяют по типу положения стопы.

Исходя из причин травмы, выделяют такие типы:

  • Пронация — это подворот ступни наружу, провоцирующий растяжение связок. Такое положение стопы длительное время может сломать кость голени.
  • Супинация, когда стопа поворачивается внутрь. Происходит растяжение пяточно-берцового сухожилия или перелом кости.

Классификация согласно характеру перелома следующая:

  • Единичный или множественный;
  • Внесуставной или внутрисуставной;
  • Закрытый — без нарушения целостности мягких тканей:
    • Со смещением. По характеру перелом голеностопного сустава подразделяется на категории:
      • Наружно-ротационный. Спиральное воздействие провоцирует травмирование и смещение внутренней лодыжки;
      • Абдукционно-эверсионный. Сломана головка или шейка малоберцовой кости и верхняя треть большой.
      • Аддукционно-эверсионный. Происходит подвертывание пятки, ступня выворачивается в середину.
      • Перелом Потта. При вращательном движении стопа выворачивается наружу. В костях задней части щиколотки образуется поперечный перелом.
    • Без смещения.
  • Открытый перелом. Целостность кожи нарушена, рана зияющая.

Перелом голени со смещением считается самым сложным, поскольку сначала восстанавливается правильное положение ноги, а потом части скрепляются.

Типичные симптомы

Повреждение мягких тканей провоцирует отечность.

Признаки перелома костей стопы заметны сразу после травмирования. Травма голеностопа проявляется следующими симптомами:

  • боль в районе травмированного сустава;
  • трудности с поворотами стопы;
  • невозможность ходить, согнуть и опираться на ногу;
  • синюшность мягких тканей;
  • отек в области голени;
  • нога выглядит неестественно из-за деформации и болит;
  • повышение температуры.

Первая помощь

Доврачебная помощь при переломе голеностопного сустава заключается в обеспечении полного покоя. Порядок действий зависит от сложности травмы:

До приезда врача сустав необходимо иммобилизировать.
  • При симптомах закрытого типа повреждений первая помощь состоит из снятия обуви и наложения шины. Сломанная нога может быть зафиксирована двумя досками. Если под рукой нет твердых материалов, поврежденную конечность привязывают к здоровой выше и ниже травмы. Для предотвращения отека сверху на область повреждения прикладывается холод. Дополнительно человеку дают обезболивающий препарат, содержащий анальгин. Человека нужно отвезти в больницу или вызвать для транспортировки скорую помощь.
  • Открытый перелом голеностопного сустава — это сложный случай. Не теряя времени, нужно остановить кровь, продезинфицировать края раны и закрепить чистую повязку. При серьезной травме на конечность выше раны накладывается жгут. И только после этого занимаются обеспечением неподвижности конечности. Самостоятельные вправления запрещены.

Диагностика перелома голеностопа

Определить действительно ли сломан голеностоп и оценить сложность травмы помогает рентгенография. Левый или правый голеностоп фотографируют в тройной проекции. Краткое описание в таблице:

Изображение рентгенограммы
ВидОписание процесса
Прямая (делается обязательно)В положении лежа на спине, нога согнута в колене
КосаяБольной лежит боком на стороне неповрежденной ноги, между согнутыми конечностями валик, больная нога находится под углом к поверхности
БоковаяЧеловек лежит на стороне поврежденной конечности

Рентгеновский снимок делают для подтверждения патологии, затем после лечения и реабилитации для оценки результата.

Как лечить?

После определения характера нарушения целостности кости врач намечает тактику своих действий. Травма голеностопного сустава поддается как оперативной, так и консервативной терапии. В связи с непростым строением голеностопа, часто травмы бывают довольно тяжелые, поэтому предпочтение отдается хирургической операции.

Консервативная терапия

Перелом сопровождается повреждением сухожилий и связок.

Основная задача — это правильное вправление костных фрагментов после перелома (репозиция). От точности сопоставления частей кости зависит то, насколько быстро срастется и заживает перелом. Показания к консервативному лечению:

  • закрытый перелом в щиколотке, без смещения;
  • растяжение связок голени;
  • трещина в голеностопе;
  • возможность одномоментного вправления при смещении;
  • противопоказания к проведению операции.

Ручную репозицию проводят под местной анестезией. Специально обученный врач руками должен повернуть части ноги до правильного положения, зафиксировать и наложить гипс на всю заднюю поверхность голени и ступню. Сколько нужно носить гипс, зависит от тяжести травмы и возраста потерпевшего. У детей срастается перелом ноги около 1 месяца, у человека среднего возраста 6 недель, а у пожилого от 2-х месяцев. Снимают гипсовую ленту только после того, как кости полностью срастутся, и это подтвердит рентгеновский снимок.

Хирургическая операция

При тяжелых повреждениях голеностопа точно соединить фрагменты возможно во время операции. Показания для оперативного вмешательства следующие:

  • открытый перелом;
  • невозможность проведения ручной репозиции;
  • старая травма;
  • переломы лодыжек обеих ног;
  • тяжелые разрывы связок.

Лечить хирургическим методом — это значит ввести фиксатор кости непосредственно в область перелома для точного соединения фрагментов. На многое влияет вид повреждения, но в основном используют металлические пластины или спицы. После скрепления частей кости накладывают гипсовую ленту, которая носится от 3-х до 6-ти недель. Металлический предмет извлекается при повторной операции приблизительно через год.

Как происходит восстановление?

Опираться на травмированную ногу можно только с позволения врача-реабилитолога.

После проведения ручной репозиции или вправления хирургическим методом начинается реабилитационный процесс. Основная работа проводится в гипсовый период, когда опора на травмированную ногу запрещена. Рекомендуют следующие упражнения:

  • медленные сгибания и разгибания стопы;
  • круговые движения;
  • напряжение мышц голени в положении лежа;
  • поднимание ровной ноги;
  • шевеление пальцами.

Когда гипс еще не снят, но разрешено наступать на поврежденную ногу, нужно делать махи прямой ногой вперед, назад и в стороны. Первое время для равновесия понадобится костыль, от которого через 2 недели нужно отказываться. Для улучшения кровообращения назначают электромагнитную терапию, массаж, мазь после перелома и комплекс лечебной физкультуры:

  • ходьба на носках и на пятках;
  • прыжки в сторону и в длину;
  • приседания.

На это время человеку выписывают больничный лист: длительность зависит от серьезности полученной травмы. После ушиба, перелома без смещения можно восстановиться за 14 дней, а после перелома пятки реабилитация может занять несколько месяцев. Ответственность за возобновление функциональности конечности лежит на пациенте, пренебрегать выполнением упражнений нельзя.

Последствия перелома

У новорожденных, как правило, нет обострений после повреждения кости, а у взрослых любое осложнение развивается только после неправильно поставленного диагноза и несвоевременно начатого лечения. Опасным последствием считается перелом голеностопа, который неправильно сросся. Это грозит внутрисуставной деформацией и развитием артроза. Когда долго заживает костная ткань — это второстепенная проблема, которая связана с нехваткой витаминов.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Травматолог, врач-ортопед, (лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата, диагностика). Практический стаж – 10 лет, в ортопедии – 3 года. Изучить профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
927
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 4,20 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: