Вследствие прямого удара по руке или в результате падения и сильного напряжения мышц верхней конечности возникает перелом большого бугорка плечевой кости. При этом у пострадавшего появляется сильная боль в месте повреждения, деформация плеча и полностью нарушается двигательная функция руки. Терапия перелома представляет собой остеосинтез с наложением иммобилизующей гипсовой повязки.
Причины и виды повреждения
Выделяют такие механизмы воздействия на большой бугорок плечевой кости:
- прямой удар в плечо;
- сильное напряжение мышц при падении на вытянутые руки вперед.
Различают такие основные причины травмы:
- неосторожность в быту;
- занятия спортом;
- тяжелая трудовая деятельность;
- дорожно-транспортное происшествие.
Среди факторов, которые провоцируют развитие переломов, можно выделить следующие патологии:
- остеопороз;
- пожилой возраст;
- гормональные нарушения;
- сбои в работе паращитовидных желез;
- артроз плечевого сустава;
- трофические расстройства.
Большой бугор левой плечевой кости повреждается намного реже, чем правой.
По типу повреждения костных тканей выделяют такие переломы:
- Трещина или контузия. Незначительное повреждение плеча, возникающее от воздействия прямого удара. Иногда бывает вколоченным.
- Отрыв бугорка без смещения. Развивается вследствие напряжения мышц, что к нему крепятся.
- Отрывной перелом большого бугра со смещением. Возникает в результате значительного мышечного сокращения или неправильного вправления вывиха.
Симптомы перелома большого бугорка плечевой кости
Сразу после того как произошел перелом бугорка плечевой кости пострадавший ощущает сильную и острую боль в месте повреждения, которая со временем распространяется на всю руку. При этом частично нарушается двигательная активность конечности, так как человек теряет способность выполнять приводящие и сгибательные движения. Мягкие ткани верхней конечности сильно отекают, иногда обнаруживаются кровоподтеки. Внутрь сустава изливается большое количество крови с развитием гемартроза. При незначительном надавливании в месте травмы возникает крепитация или звук треска осколков. При выраженном болевом синдроме развивается шоковое состояние. Оно может быть вызвано массивной травмой или кровопотерей, что сопровождается потерей сознания и значительным падением артериального давления.
Вернуться к оглавлениюПервая помощь
Сразу после получения травмы больному необходимо иммобилизовать конечность. Это проводится с помощью наложения шины или лонгеты. При их отсутствии используют подручные средства. В первые часы после перелома для предотвращения сильного болевого шока показано обезболивание плеча. Для этого применяют внутримышечные инъекции анальгетиков, в том числе наркотических. А при необходимости проводят электрофорез места травмы с введением анестезирующих препаратов.
Вернуться к оглавлениюМетоды диагностики

Выявить отрыв бугорка плеча можно с помощью внешнего осмотра врача-травматолога, однако, для подтверждения диагноза используют рентгенографическое исследование. Оно дает возможность визуализировать месторасположение костей и частично мягких тканей. Для более точной характеристики травмы применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Обнаружить сопутствующие патологии поможет сдача общего анализа крови и мочи.
Вернуться к оглавлениюЧто представляет собой лечение?
Терапия при переломе большого бугорка заключается в комплексном воздействии на повреждение. Для начала необходимо убрать сильную боль. После этого лечение направлено на сопоставление фрагментов кости. Оно выполняется с помощью операции и установления пластины остеосинтеза, штифта или аппарата наружной фиксации. Иногда сопоставление осколков не требуется и проводится лишь иммобилизация конечности за счет наложения гипсовой повязки. А также больному проводится противовоспалительная терапия. После частичного заживления повреждения пациенту требуется продолжительный период реабилитации.
Вернуться к оглавлениюУпражнения
Сразу после того как произошел отрыв большого бугорка пострадавшему противопоказаны любые даже незначительные нагрузки на руку. Продолжительность периода покоя зависит от скорости срастания и тяжести повреждения. В среднем он составляет 2 месяца. После этого показаны незначительные пассивные движения конечностью. Полноценная лечебная гимнастика применяется после полного заживления перелома, что составляет от полугода до 8 месяцев.
Вернуться к оглавлениюЛечебный массаж
Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости включает использование различных видов мануальной терапии. С их помощью удается восстановить нарушенный кровоток, а также усилить трофику и заживление тканей. Он показан сразу после устранения болей и выраженного воспаления плеча. Полезен массаж с применением эфирных масел, которые оказывают расслабляющий и согревающий эффект. Проводить процедуру должен только квалифицированный специалист после ознакомления с историей болезни пациента.
Вернуться к оглавлениюФизиотерапия

Нормальное восстановление функции руки невозможно без достаточного использования физиопроцедур, среди которых можно выделить такие наиболее эффективные:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- иглоукалывание;
- парафиновые аппликации;
- ванны с эфирными маслами;
- грязелечение;
- гальванотерапия.
Вернуться к оглавлениюФизиотерапия используется чаще в условиях не больничного, а санаторно-курортного лечения.
Народные рецепты
Нетрадиционные методы лечения используют только в сочетании с традиционной терапией. Они включают применение таких средств:
- распаренные листы капусты, которые прикладывают к месту повреждения;
- мед, что наносят в виде мазей;
- отвар календулы или ромашки;
- мазь на основе козьего жира.
Операционное лечение
Хирургическое вмешательство заключается в сопоставлении фрагментов кости, а также их скреплении между собой. Важно провести ревизию места перелома с удалением мелких отломков и сшиванием поврежденных сосудов и мышц. Для фиксации краев костей используются титановые штифты или пластины остеосинтеза. При значительном смещении перед проведением операции больному требуется процедура скелетного вытяжения. Она позволит немного расслабить мышцы и увеличит вероятность их правильного сращения после процедуры.