Перелом большого бугорка плечевого сочленения

Вследствие прямого удара по руке или в результате падения и сильного напряжения мышц верхней конечности возникает перелом большого бугорка плечевой кости. При этом у пострадавшего появляется сильная боль в месте повреждения, деформация плеча и полностью нарушается двигательная функция руки. Терапия перелома представляет собой остеосинтез с наложением иммобилизующей гипсовой повязки.

Причины и виды повреждения

Выделяют такие механизмы воздействия на большой бугорок плечевой кости:

• прямой удар в плечо;
• сильное напряжение мышц при падении на вытянутые руки вперед.

Различают такие основные причины травмы:

• неосторожность в быту;
• занятия спортом;
• тяжелая трудовая деятельность;
• дорожно-транспортное происшествие.

Среди факторов, которые провоцируют развитие переломов, можно выделить следующие патологии:

• остеопороз;
• пожилой возраст;
• гормональные нарушения;
• сбои в работе паращитовидных желез;
• артроз плечевого сустава;
• трофические расстройства.

Большой бугор левой плечевой кости повреждается намного реже, чем правой.

По типу повреждения костных тканей выделяют такие переломы:

• Трещина или контузия. Незначительное повреждение плеча, возникающее от воздействия прямого удара. Иногда бывает вколоченным.
• Отрыв бугорка без смещения. Развивается вследствие напряжения мышц, что к нему крепятся.
• Отрывной перелом большого бугра со смещением. Возникает в результате значительного мышечного сокращения или неправильного вправления вывиха.

Симптомы перелома большого бугорка плечевой кости

Сразу после того как произошел перелом бугорка плечевой кости пострадавший ощущает сильную и острую боль в месте повреждения, которая со временем распространяется на всю руку. При этом частично нарушается двигательная активность конечности, так как человек теряет способность выполнять приводящие и сгибательные движения. Мягкие ткани верхней конечности сильно отекают, иногда обнаруживаются кровоподтеки. Внутрь сустава изливается большое количество крови с развитием гемартроза. При незначительном надавливании в месте травмы возникает крепитация или звук треска осколков. При выраженном болевом синдроме развивается шоковое состояние. Оно может быть вызвано массивной травмой или кровопотерей, что сопровождается потерей сознания и значительным падением артериального давления.

Первая помощь

Сразу после получения травмы больному необходимо иммобилизовать конечность. Это проводится с помощью наложения шины или лонгеты. При их отсутствии используют подручные средства. В первые часы после перелома для предотвращения сильного болевого шока показано обезболивание плеча. Для этого применяют внутримышечные инъекции анальгетиков, в том числе наркотических. А при необходимости проводят электрофорез места травмы с введением анестезирующих препаратов.

Методы диагностики

Выявить отрыв бугорка плеча можно с помощью внешнего осмотра врача-травматолога, однако, для подтверждения диагноза используют рентгенографическое исследование. Оно дает возможность визуализировать месторасположение костей и частично мягких тканей. Для более точной характеристики травмы применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Обнаружить сопутствующие патологии поможет сдача общего анализа крови и мочи.

Что представляет собой лечение?

Терапия при переломе большого бугорка заключается в комплексном воздействии на повреждение. Для начала необходимо убрать сильную боль. После этого лечение направлено на сопоставление фрагментов кости. Оно выполняется с помощью операции и установления пластины остеосинтеза, штифта или аппарата наружной фиксации. Иногда сопоставление осколков не требуется и проводится лишь иммобилизация конечности за счет наложения гипсовой повязки. А также больному проводится противовоспалительная терапия. После частичного заживления повреждения пациенту требуется продолжительный период реабилитации.

Упражнения

Сразу после того как произошел отрыв большого бугорка пострадавшему противопоказаны любые даже незначительные нагрузки на руку. Продолжительность периода покоя зависит от скорости срастания и тяжести повреждения. В среднем он составляет 2 месяца. После этого показаны незначительные пассивные движения конечностью. Полноценная лечебная гимнастика применяется после полного заживления перелома, что составляет от полугода до 8 месяцев.

Лечебный массаж

Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости включает использование различных видов мануальной терапии. С их помощью удается восстановить нарушенный кровоток, а также усилить трофику и заживление тканей. Он показан сразу после устранения болей и выраженного воспаления плеча. Полезен массаж с применением эфирных масел, которые оказывают расслабляющий и согревающий эффект. Проводить процедуру должен только квалифицированный специалист после ознакомления с историей болезни пациента.

Физиотерапия

Нормальное восстановление функции руки невозможно без достаточного использования физиопроцедур, среди которых можно выделить такие наиболее эффективные:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• парафиновые аппликации;
• ванны с эфирными маслами;
• грязелечение;
• гальванотерапия.

Физиотерапия используется чаще в условиях не больничного, а санаторно-курортного лечения.

Народные рецепты

Нетрадиционные методы лечения используют только в сочетании с традиционной терапией. Они включают применение таких средств:

• распаренные листы капусты, которые прикладывают к месту повреждения;
• мед, что наносят в виде мазей;
• отвар календулы или ромашки;
• мазь на основе козьего жира.

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство заключается в сопоставлении фрагментов кости, а также их скреплении между собой. Важно провести ревизию места перелома с удалением мелких отломков и сшиванием поврежденных сосудов и мышц. Для фиксации краев костей используются титановые штифты или пластины остеосинтеза. При значительном смещении перед проведением операции больному требуется процедура скелетного вытяжения. Она позволит немного расслабить мышцы и увеличит вероятность их правильного сращения после процедуры.