Показания и противопоказания к блокированному остеосинтезу

Для того чтобы добиться минимальной травматизации и кровопотери, в травматологии применяют блокированный остеосинтез. При использовании этого вида операции осколки кости фиксируют при помощи имплантатов, внедренных внутрь костномозгового канала. При таком методе хирургии сохраняется кровоснабжение деструктивных зон и повышается скорость восстановления поврежденного участка.

Преимущества операции

Блокированный остеосинтез — вид оперативного вмешательства, применяемый при травмах голени или бедренной кости. В течение операции происходит внедрение искусственных элементов, фиксируемых штифтом и другими приспособлениями, для крепления отломков или удлинения и выравнивания оси кости. На практике используются детали из различных материалов. Преимуществами блокированного остеосинтеза являются:

  • отсутствие гипсовой повязки после проведения операции;
  • ускоренное время восстановления;
  • быстрое возвращение больного к нормальному уровню жизни (2—4 месяца).
Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

В таблице представлены основные ограничения и назначения блокированного остеосинтеза:

ПоказанияПротивопоказания
Переломы со смещением кости и сдвигом продольной осиШоковое состояние больного
Потребность в ускоренном восстановлении больногоЗначительные кровопотери свыше 1,5 литра
Лечение вяло заживающих травмНекроз тканей
Невозможность использования гипсовой повязкиГемофилия
Множественные и комбинированные переломы
Чаще всего такую операцию проводят при переломе бедренной кости.

Главным показанием к такому виду операции являются переломы в области голени и бедра или в ростковой зоне трубчатой кости. В отличие от скелетного вытяжения кости, больной после блокированного остеосинтеза находится в вынужденном положении более длительный срок и нуждается в срочной физической реабилитации.

Самым опасным моментом в лечении свежих переломов является специальная оперативная репозиция, особенно при неопытности травматолога.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Операция осуществляется в положении лежа, когда больной лежит на спине. Травмированная конечность фиксируется под прямым углом. При переломе голени больному проводят сопоставление осколков, где применяют тягу за пятку. Тяга позволяет безошибочно определить длину детали (спицы, пластины, гвоздей), которую будут внедрять для возврата смещенных частей кости на исходные места.

Блокированный остеосинтез начинается с подготовки рабочего операционного поля и рассечение кожи и мягких тканей. После этого хирург приступает к высвобождению надкостницы. Просверлив твердую ткань, врач проводит вскрытие канала костного мозга. Во время операции используется спица со специальной рукояткой для внутрикостного соединения механизма. Втулку сочленяют со штифтами, когда нет большого сопротивления в костномозговом отверстии от применения втулки отказываются. При помощи винтов крепятся мелкие осколки к кости. По окончании операции рану ушивают с выведением дренажа.

Вернуться к оглавлению

Осложнения блокированного остеосинтеза

Последствием операции может быть жировая эмболия.

К трудностям при блокированном остеосинтезе относят проблемы с имплантами, кровопотери, поломки фиксаторов, образование глубоких и поверхностных ран, омертвление краев и остеомиелит. В таблицы представлены негативные последствия операции и причины их появления:

ОсложнениеВид травмыПричина
КровопотеряПерелом бедра с кровопотерей свыше 1400 млОбразование гематом
ШокОткрытый и закрытый перелом костиБолевой синдром
Жировая эмболияЗакрытый переломРаспространение жировых частиц в кровяном русле
НагноениеСмещение осколковНагноение мягких тканей на фоне внедрения спиц, стержней и пластин
Отторжение внедренных деталейНизкокачественные штифты

С ростом технологий в медицине изобретаются новые, более надежные способы проведения блокированного остеосинтеза. Применяют наружные фиксирующие кольца с термомеханической памятью формы кости, разрабатывают новые материалы, которые уменьшают количество отторжений имплантов, устраняют ряд осложнений и ускоряют восстановительный период.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Травматолог, врач-ортопед, (лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата, диагностика). Практический стаж – 10 лет, в ортопедии – 3 года. Изучить профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
931
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 4,25 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: