Подагрический вид полиартрита

В 5% случаев воспалительных поражений суставов диагностируется подагрический полиартрит. В основе патологии лежит нарушенный обмен пуриновых оснований, который сопровождается отложением солей мочевой кислоты в суставных полостях и почечной ткани. Заболевание проявляется хроническим воспалением суставных тканей, поражением почек, формированием тофусов — белесоватых плотных узелков в зоне суставов, сухожилий и ушных раковин. Недуг поражает мужчин в 9 раз чаще чем женщин, особенно в возрасте после 40 лет.

Как развивается болезнь: основные причины и особенности течения

В основе развития подагрического полиартрита лежит накопление уратов в суставных тканях. Отложения мочевой кислоты образуются как результат распада пуринов, содержащихся в мясе, рыбе, бобовых. Нарушение обмена веществ способствует скоплению солей в крови и образованию кристаллов. Органами-мишенями для них служат суставы. Отложение кристаллических уратов вызывает воспаление и приводит к болевым приступам. Выделяют факторы-провокаторы:

  • травмы, переломы, растяжения, вывихи;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение и нарушенный обмен;
  • сердечные заболевания;
  • патология почек;
  • гормональные расстройства.

Для подагрического полиартрита характерно 3 варианта течения:

  • Латентный. Явные проявления отсутствуют. Диагностируют патологию при помощи анализа крови на мочевую кислоту.
  • Острый. Проявляется резкими обострениями и подагрическими приступами. Может принимать рецидивирующее течение.
  • Хронический. Протекает длительно, ремиссия чередуется с новыми болевыми приступами.

Для подагрического полиартрита характерно одновременное воспаление нескольких групп суставов. Главные симптомы, присутствующие всегда: боль, отечность и скованность.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина: основные симптомы болезни

Оним из проявлений патологии является образование тофусов.

Все признаки подагрического воспаления носят типичный характер. К ним относятся:

  • внезапная боль в области поражения;
  • усиление болезненности при сгибании и разгибании;
  • односторонность проявлений;
  • скованность и затруднение движений;
  • покраснение кожи над очагом воспаления;
  • отечность, припухлость;
  • субфебрильная лихорадка;
  • наличие тофусов — белесых образований в подкожном слое.

Первые симптомы в 90% случаев начинаются с плюсне-фалангового сустава большого пальца. При отсутствии медикаментозного лечения процесс распространяется на другие более мелкие суставы стопы, а также голеностопный, коленный, запястный. При выраженной активности процесса присутствуют симптомы местного воспаления: покраснение, припухлость, локальная гипертермия. При хроническом и затяжном течении подагрического полиартрита из мочевой кислоты и соединительнотканных элементов формируются характерные узелки — тофусы. По МКБ-10 код заболевания — 10.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики: анализы и исследования

Для правильной постановки диагноза врач назначает комплексный алгоритм обследований. Главный анализ, подтверждающий подагрический полиартрит — исследование синовиальной жидкости на кристаллы уратов. Их повышенный уровень выявляют в период обострения и в ремиссию. Эффективно исследование тофусов на выявление содержания уратов.

Чтобы отличить патологию от других проблем с суставами, врач может назначить больному УЗИ сочленения.

Показательный маркер подагрического полиартрита — превышение концентрации мочевой кислоты в плазме пациента на фоне типичного поражения стопы. Для окончательного подтверждения болезни и дифференцирования от ревматоидного, реактивного, ювенильного воспаления назначают следующие обследования:

  • рентгенография;
  • артрография;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • электрорентгенография;
  • КТ.

На рентгеновских снимках при подагрическом полиартрите обнаруживают специфические признаки: деструктивные изменения хряща, дефекты костной ткани.

Вернуться к оглавлению

Как проводят лечение: эффективные средства и мероприятия

Терапия проводится по стандартной схеме при остром и хроническом течении. Основные подходы:

  • соблюдение диетического рациона, исключающего гиперурикемию;
  • использование лекарств, снижающих выработку солей уратов;
  • предотвращение причин, ведущих к повышенному образованию пуринов;
  • подавление воспалительной реакции,
  • профилактика деструкции.
Для облегчения состояния больного местно можно наносить на пролемное сочленение мазь Ремисид.

При обострении ограничивают нагрузку на пораженную область, накладывают холодные компрессы по 4—6 раз в день на 5 минут. Хороший эффект оказывает применение примочек из полуспиртового раствора и 25% «Димексида». Местно используют мази: «Дип-Рилиф», «Ремисид», «Индометацин». Пациенту назначают комплексную терапию. В таблице представлены препараты и их лечебный эффект:

 
Группы медикаментовМеханизм действияМедпрепарат
УрикодепрессантыПодавляют синтез мочевой кислоты«Аллопуринол»
«Пробенецид»
«Урикозим»
«Милурит»
«Алломарон»
Урикозурические средстваВыводят избыток уратов, очищают суставы и кровь«Бенемид»
«Антуран»
«Ампливикс»
«Флексен»
«Фенофибрат»
НПВПСнимают воспаление, облегчают боль«Вольтарен»
«Долобене»
«Мовалис»
«Мелоксикам»
«Целебрекс»
АнальгетикиКупируют болевой приступ«Имет»
«Тайленол»
Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогноз подагрического полиартрита

Для профилактики можно употреблять пророщенную пшеницу.

Правильное диетическое питание — основа успешного лечения и профилактики подагрического поражения. Рацион обогащают овощами и фруктами, проростками зерновых: пшеницей, гречкой, овсом. Выпивают не меньше 2-х литров чистой воды в день. Исключают продукты, являющиеся источником пуринов. Для этого ограничивают потребление:

  • говядины, свинины;
  • жирной рыбы;
  • мясных субпродуктов;
  • наваристых бульонов из мяса, рыбы, грибов;
  • колбас, копченостей, консервов;
  • бобовых культур;
  • алкоголя;
  • кондитерских изделий.

Заболевание ведет к деструкции хрящевой и костной ткани, деформации суставов рук и ног. Нарушение движений и сильная болезненность затрудняют трудоспособность, пациент получает инвалидность. Одновременно с суставами в 20% случаев присутствует почечнокаменная болезнь, как осложнение гиперурикемии, развивается почечная недостаточность.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 4,75 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: