Операция по замене плечевого сустава

Хирургическая процедура, выполняющая эндопротезирование плечевого сустава, представляет собой замену плечевых компонентов имплантами (эндопротезами). Целью такой замены является восстановление утраченной двигательной функции плеча во всех направлениях и возвращение пациента к нормальной жизни.

Показания к протезированию

Операция рекомендована при заболеваниях или травмах, которые стали причиной частичного или полного нарушения способности плечевого сустава к движению.

Эндопротезирование применяется, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным. Показанием к замене сустава являются:

  • тяжелые переломы или травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, вызвавшее аваскулярный некроз;
  • износ суставных поверхностей, вызванный дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (остеоартроз и артрит);
  • инфекционные воспаления плеча;
  • нестабильность суставного сочленения;
  • хронический полиартрит;
  • врожденные дефекты и опухоли костей плеча.
Вернуться к оглавлению

Типы операций

Вариант процедуры, при котором происходит замена плечевых компонентов на импланты, зависит от характера повреждения, длительности заболевания и состояния костных структур. Виды эндопротезирования показаны в таблице:

ВидЧто проводится
Поверхностное (рисерфейсинг)Удаление поврежденного хрящевого слоя с поверхности головки плечевой кости и замена на искусственную накладку сферической формы
ОднополюсноеЧастичная замена плечевого сустава (обычно головка плечевой кости)
РевизионноеСтарый эндопротез или его часть меняется на новый
ТотальноеУдаление и замена всего плечевого сустава на искусственный
Такая операция выполняется, если требуется повторная замена сустава.

При замене ранее вставленного импланта или значительно выраженных дегенеративных признаках во вращательной манжете применяется реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. При таком методе головка кости и впадина в эндопротезе меняются местоположением, что делает его более стабильным. Эндопротез фиксируется особым цементом, состоящим из акриловой смолы, хрома и кобальта. Для скользящих деталей применяется сплав титана, а их поверхность делают из алюмооксидной керамики и прочнейшего полиэтилена.

Вернуться к оглавлению

Как проводится имплантация?

Подготовка к операции и эндопротезирование суставов плеча проводится поэтапно:

  • Пациент ложится в больницу за 3—5 дней до операции, чтобы подобрать протезы, соответствующие индивидуальным физическим параметрам, провести необходимое обследование и выяснить общее состояния организма. Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать рентген-тест, выявить возможные противопоказания.
  • Протезирование проводится под эндотрахеальной или проводниковой анестезией.
  • Врач открывает плечевой сустав, делая разрез на 15—20 см на коже между лопаткой и ключицей, затем удаляет поврежденный сустав или его отдельные элементы.
  • Сначала хирург примеряет протез, затем устанавливает и закрепляет.
  • При проведении процедуры предусматриваются меры по защите от инфекций и обильных кровопотерь.
Вернуться к оглавлению

Техника восстановления

После оперативного вмешательства на конечность накладывается косыночная повязка.

После имплантации пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Рука фиксируется косыночной повязкой. В течение недели после эндопротезирования за пациентом наблюдают врачи, чтобы удостовериться в отсутствии нежеланных осложнений и обучить больного упражнениям по восстановлению двигательных функций конечности.

Вернуться к оглавлению

Ранний период

Разработка мышц необходима сразу же после установления протеза. Бережные и щадящие движения для руки выполняются под наблюдением методиста по ЛФК. В течение первой недели происходит только пассивная разминка — пациент расслабляется и позволяет врачу перемещать руку за собой, чтобы не перенапрягались мышцы и связки, находящиеся в начале процесса регенерации. Основные упражнения — это спокойные движения предплечьем, запястьем и пальцами. Более интенсивные движения с небольшими нагрузками разрешены через 16—18 дней. Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава включает использование специальных тренажеров и следующих физиотерапевтических процедур:

  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ.
Вернуться к оглавлению

Поздняя реабилитация

В позднем восстановительном периоде разрешено плавание.

Ограничение нагрузок на прооперированное плечо нужно соблюдать в течение 1,5 месяца после установления протеза, но выполнять реабилитационные упражнения необходимо ежедневно, постоянно усложняя движения и строго придерживаясь указаний лечащего врача. При необходимости пациенту предлагается посещение реабилитационного центра, чтобы восстанавливать плечо под присмотром опытных врачей-инструкторов. В течение 3-х недель нужно поддерживать руку плечевым бандажом или косыночной повязкой. Силовые движения разрешаются через 3—3,5 месяца. Для поздней реабилитации пациенту рекомендуется:

  • традиционный массаж плеча;
  • гидромассаж;
  • аквагимнастика;
  • плавание.
Вернуться к оглавлению

Осложнения после эндопротезирования плечевого сустава

Суставной протез — это инородный элемент для организма, поэтому существует вероятность воспаления после имплантации.

Чтобы избежать осложнений, перед тем, как начинать эндопротезирование плечевого сустава, нужно вылечить:

Своевременное лечение зубов поможет избежать распространения бактериальной инфекции после операции.
  • зубы;
  • раны;
  • ссадины;
  • гнойнички на коже;
  • грибок;
  • хронические воспалительные заболевания.

Осложнением после протезирования может быть воспаление тканей вокруг сустава. Распространение инфекции приводит к дополнительному хирургическому вмешательству, а иногда к удалению протеза. Если после имплантации сустава появились симптомы инфекционного заболевания (простуда, цистит), то нужно немедленно обратиться к врачу соответствующей специализации и пройти экстренный курс антибактериальной терапии. Обычно протезы плечевого сустава служат 10—20 лет, но возможно раннее расшатывание его элементов из-за быстрого растягивания мягких тканей после операции.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: