Острая стадия остеомиелита

Впервые развившийся гнойно-некротический процесс, поражающий все составляющие кости, называется острый остеомиелит. Патология отличается воспалением и нагноением костного мозга и окружающей его твердой оболочки вплоть до надкостницы. Если болезнь длится продолжительное время, и наблюдаются периоды обострения и ремиссии, то это хронический остеомиелит. Зачастую заболевание развивается у детей и лиц преклонного возраста.

В чем причина?

Если допустить переход острого типа болезни в хронический, избавиться от патологии будет значительно сложнее, вероятность летального исхода возрастет.

Развитие патологического процесса начинается после проникновения патогенной микрофлоры в костный мозг. Причины остеомиелита различаются в зависимости от пути заражения:

  • Гематогенный (с кровью): кожные нарывы, инфекции в почках, туберкулез, ангина.
  • Инфекционный (поражение мягких тканей): флегмона, кариес, разрыв кисты, абсцесс.
  • Травматический (нарушение целостности кости): открытые переломы или раны, огнестрельные ранения.
  • Послеоперационный: остеосинтез, эндопротезирование.
Вернуться к оглавлению

Дополнительные факторы

Наличие потенциальной причины возникновения отклонения не гарантирует начало остеомиелита. Развитие патологии начинается на фоне следующих особенностей состояния организма:

Болезнь может развиться на фоне снижения иммунитета после вирусной инфекции.
  • Хроническая инфекционная болезнь. При отсутствии своевременного лечения по организму распространяются болезнетворные микроорганизмы, получившие иммунитет к антибиотикам.
  • Ослабление иммунной системы любой природы, например, в результате ОРВИ, гормонотерапии, ВИЧ, продолжительного стресса.
  • Детский возраст. Ввиду особенностей защитных функций организмы чаще остеомиелитом страдают дети до 5-ти лет.
Вернуться к оглавлению

Этиология острого остеомиелита

Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития патологии:

  • Эмболическая. Из-за снижения скорости тока крови в мелких кровеносных сосудах образуются тромбы, способные спровоцировать развитие некротического процесса. Инфекционное поражение приводит к нагноению и остеомиелиту.
  • Аллергическая. Патогенная микрофлора в 18% случаев приводит к гнойному процессу без дополнительных факторов.
  • Нервно-рефлекторная. На фоне стресса возникает спазмирование кровеносных сосудов.
Вернуться к оглавлению

Классификация

В зависимости от особенностей способа инфицирования выделяют такие виды заболевания:

Инфекцию можно занести во время выполнения какой-либо процедуры, выполняемой на зубах.
  • Гематогенный. Патогенная микрофлора попадает в костный мозг с кровью, если в организме есть другой очаг воспаления.
  • Экзогенный. Считается следствием травм и операций.
  • Одонтогенный. Характеризуется инфицированием челюсти во время стоматологических процедур.

В зависимости от возбудителя остеомиелит делят на следующие виды:

  • Специфический. Возник под воздействием определенного вида бактерий, провоцирующих патологии других органов.
  • Неспецифический. Развился вследствие поражения грибами, болезнетворными палочками и кокками.
Вернуться к оглавлению

Клиническая картина острой стадии заболевания

Признаки септико-пиемического острого процесса:

  • небольшое повышение температуры;
  • интоксикация;
  • озноб;
  • частые позывы к рвоте;
  • головная боль;
  • бред;
  • локализованная боль.
Токсическая форма болезни может проявляться судорогами.

Симптоматика токсического вида остеомиелита:

  • стремительный рост температуры;
  • снижение АД;
  • судороги;
  • обмороки;
  • признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Одонтогенная острая стадия остеомиелита имеет следующие симптомы:

  • острая боль пораженной области;
  • болевые ощущения в виске, носовой пазухе;
  • повышение температуры;
  • обильный холодный пот;
  • озноб;
  • слабость.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Гнойный процесс негативно сказывается на состоянии организма, потому проводится комплексное обследование пациента.

Для определения состава биологических жидкостей назначают проведение клинического анализа крови и мочи, биохимию крови. Диагностировать остеомиелит позволяют следующие методы:

Денситометрия поможет выяснить, насколько велика потеря минеральных веществ из костей.
  • Рентгенография. Первые проявления заболевания визуализируются спустя неделю после начала процесса. Отделившиеся части кости видны через месяц.
  • Бакпосев содержимого костной полости. Уточняется тип возбудители и его чувствительность к антибиотикам.
  • Денситометрия. Выявляет степень деминерализации костной ткани.
  • КТ. Предоставляет максимум информации. Из-за высокой стоимости применяется редко.
  • Сцинтиграфия. Метод ранней диагностики. Основан на сравнении костей после отложения на них введенных радиоизотопов технеция.
Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Лечение острого остеомиелита требует применения нескольких групп лекарственных препаратов, представленных в таблице:

ГруппаНазвание лекарстваДействие
Антибиотики«Оксациллин»Устранение возбудителя остеомиелита
«Цефазолин»
«Линезолид»
Иммуномодуляторы«Тималин»Укрепление иммунитета
«Тимоген»
КристаллоидыРаствор РингераОчищение организма от токсинов
«Трисоль»
Диуретики«Фуросемид»Устранение проявлений интоксикации
Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При остром остеомиелите операции высокой степени травматизма не проводятся. Основная задача ― извлечение гноя из пораженной области. Хирургическое лечение сводится к проведению одного из следующих типов терапии:

После перфорации кости ее промывают через полученное отверстие.
  • Остеоперфорация. Особой фрезой в костной ткани делают отверстие, через которое санируют полость кости. Для выведения экссудата устанавливают дренаж.
  • Пунктирование. Посредством прокола кости из нее откачивают гной и вводят антибиотик. Применяется в первый день болезни ребенка младше 6-ти лет.
  • Очищение мягких тканей. Послойно рассекают пораженные мышцы и сухожилия для устранения очагов гнойного процесса. Кость не вскрывается.
Вернуться к оглавлению

Особенности питания

  • Рацион должен быть богат белками, железом и кальцием.
  • Рекомендуется кушать 5―6 раз в день маленькими порциями.
  • Обязательно ежедневное употребление мяса, яиц, молочных продуктов.
  • Питьевой режим: требует выпивать в сутки не менее 2,5 л воды.
  • На долю фруктов должно приходиться 1/3 рациона.
Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Терапия патологии может включать в себя процедуры электрофореза.

Острый остеомиелит лечат с помощью следующих физиотерапевтических методов:

  • электрофорез с антибактериальным раствором;
  • облучение ультрафиолетом;
  • УВЧ.
Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Общие последствия заболевания грозят развитием:

  • пневмонии;
  • бактериального эндокардита;
  • недостаточности печени или почек.

К местным осложнениям острого остеомиелита относят следующие патологии:

  • деформация кости;
  • образование ложного сустава;
  • аррозивное кровоизлияние;
  • перелом/вывих.

Одонтогенный остеомиелит может осложниться:

  • менингитом;
  • абсцессом мозга или легких;
  • заражением крови;
  • менингоэнцефалитом.
Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Для предупреждения острого остеомиелита нужно правильно питаться, избегать переохлаждений, вовремя лечить возникшие инфекционные заболевания и патологии зубов. Важно регулярно проходить медосмотр, не допускать физических и эмоциональных переутомлений, травм и переломов конечностей. Прогноз индивидуален и зависит от того, как протекает заболевание, и какое имеет осложнение. На начальном этапе развития при правильном подборе терапии болезнь устраняется. Если острая форма остеомиелита перейдет в хроническую, прогноз неблагоприятный.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: