Острая стадия остеомиелита

Впервые развившийся гнойно-некротический процесс, поражающий все составляющие кости, называется острый остеомиелит. Патология отличается воспалением и нагноением костного мозга и окружающей его твердой оболочки вплоть до надкостницы. Если болезнь длится продолжительное время, и наблюдаются периоды обострения и ремиссии, то это хронический остеомиелит. Зачастую заболевание развивается у детей и лиц преклонного возраста.

В чем причина?

Если допустить переход острого типа болезни в хронический, избавиться от патологии будет значительно сложнее, вероятность летального исхода возрастет.

Развитие патологического процесса начинается после проникновения патогенной микрофлоры в костный мозг. Причины остеомиелита различаются в зависимости от пути заражения:

• Гематогенный (с кровью): кожные нарывы, инфекции в почках, туберкулез, ангина.
• Инфекционный (поражение мягких тканей): флегмона, кариес, разрыв кисты, абсцесс.
• Травматический (нарушение целостности кости): открытые переломы или раны, огнестрельные ранения.
• Послеоперационный: остеосинтез, эндопротезирование.

Дополнительные факторы

Наличие потенциальной причины возникновения отклонения не гарантирует начало остеомиелита. Развитие патологии начинается на фоне следующих особенностей состояния организма:

• Хроническая инфекционная болезнь. При отсутствии своевременного лечения по организму распространяются болезнетворные микроорганизмы, получившие иммунитет к антибиотикам.
• Ослабление иммунной системы любой природы, например, в результате ОРВИ, гормонотерапии, ВИЧ, продолжительного стресса.
• Детский возраст. Ввиду особенностей защитных функций организмы чаще остеомиелитом страдают дети до 5-ти лет.

Этиология острого остеомиелита

Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития патологии:

• Эмболическая. Из-за снижения скорости тока крови в мелких кровеносных сосудах образуются тромбы, способные спровоцировать развитие некротического процесса. Инфекционное поражение приводит к нагноению и остеомиелиту.
• Аллергическая. Патогенная микрофлора в 18% случаев приводит к гнойному процессу без дополнительных факторов.
• Нервно-рефлекторная. На фоне стресса возникает спазмирование кровеносных сосудов.

Классификация

В зависимости от особенностей способа инфицирования выделяют такие виды заболевания:

• Гематогенный. Патогенная микрофлора попадает в костный мозг с кровью, если в организме есть другой очаг воспаления.
• Экзогенный. Считается следствием травм и операций.
• Одонтогенный. Характеризуется инфицированием челюсти во время стоматологических процедур.

В зависимости от возбудителя остеомиелит делят на следующие виды:

• Специфический. Возник под воздействием определенного вида бактерий, провоцирующих патологии других органов.
• Неспецифический. Развился вследствие поражения грибами, болезнетворными палочками и кокками.

Клиническая картина острой стадии заболевания

Признаки септико-пиемического острого процесса:

• небольшое повышение температуры;
• интоксикация;
• озноб;
• частые позывы к рвоте;
• головная боль;
• бред;
• локализованная боль.

Симптоматика токсического вида остеомиелита:

• стремительный рост температуры;
• снижение АД;
• судороги;
• обмороки;
• признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Одонтогенная острая стадия остеомиелита имеет следующие симптомы:

• острая боль пораженной области;
• болевые ощущения в виске, носовой пазухе;
• повышение температуры;
• обильный холодный пот;
• озноб;
• слабость.

Диагностика

Гнойный процесс негативно сказывается на состоянии организма, потому проводится комплексное обследование пациента.

Для определения состава биологических жидкостей назначают проведение клинического анализа крови и мочи, биохимию крови. Диагностировать остеомиелит позволяют следующие методы:

• Рентгенография. Первые проявления заболевания визуализируются спустя неделю после начала процесса. Отделившиеся части кости видны через месяц.
• Бакпосев содержимого костной полости. Уточняется тип возбудители и его чувствительность к антибиотикам.
• Денситометрия. Выявляет степень деминерализации костной ткани.
• КТ. Предоставляет максимум информации. Из-за высокой стоимости применяется редко.
• Сцинтиграфия. Метод ранней диагностики. Основан на сравнении костей после отложения на них введенных радиоизотопов технеция.

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Лечение острого остеомиелита требует применения нескольких групп лекарственных препаратов, представленных в таблице:

Хирургическое вмешательство

При остром остеомиелите операции высокой степени травматизма не проводятся. Основная задача ― извлечение гноя из пораженной области. Хирургическое лечение сводится к проведению одного из следующих типов терапии:

• Остеоперфорация. Особой фрезой в костной ткани делают отверстие, через которое санируют полость кости. Для выведения экссудата устанавливают дренаж.
• Пунктирование. Посредством прокола кости из нее откачивают гной и вводят антибиотик. Применяется в первый день болезни ребенка младше 6-ти лет.
• Очищение мягких тканей. Послойно рассекают пораженные мышцы и сухожилия для устранения очагов гнойного процесса. Кость не вскрывается.

Особенности питания

• Рацион должен быть богат белками, железом и кальцием.
• Рекомендуется кушать 5―6 раз в день маленькими порциями.
• Обязательно ежедневное употребление мяса, яиц, молочных продуктов.
• Питьевой режим: требует выпивать в сутки не менее 2,5 л воды.
• На долю фруктов должно приходиться 1/3 рациона.

Физиотерапия

Острый остеомиелит лечат с помощью следующих физиотерапевтических методов:

• электрофорез с антибактериальным раствором;
• облучение ультрафиолетом;
• УВЧ.

Возможные осложнения

Общие последствия заболевания грозят развитием:

• пневмонии;
• бактериального эндокардита;
• недостаточности печени или почек.

К местным осложнениям острого остеомиелита относят следующие патологии:

• деформация кости;
• образование ложного сустава;
• аррозивное кровоизлияние;
• перелом/вывих.

Одонтогенный остеомиелит может осложниться:

• менингитом;
• абсцессом мозга или легких;
• заражением крови;
• менингоэнцефалитом.

Как предупредить?

Для предупреждения острого остеомиелита нужно правильно питаться, избегать переохлаждений, вовремя лечить возникшие инфекционные заболевания и патологии зубов. Важно регулярно проходить медосмотр, не допускать физических и эмоциональных переутомлений, травм и переломов конечностей. Прогноз индивидуален и зависит от того, как протекает заболевание, и какое имеет осложнение. На начальном этапе развития при правильном подборе терапии болезнь устраняется. Если острая форма остеомиелита перейдет в хроническую, прогноз неблагоприятный.