Острая стадия остеомиелита

Впервые развившийся гнойно-некротический процесс, поражающий все составляющие кости, называется острый остеомиелит. Патология отличается воспалением и нагноением костного мозга и окружающей его твердой оболочки вплоть до надкостницы. Если болезнь длится продолжительное время, и наблюдаются периоды обострения и ремиссии, то это хронический остеомиелит. Зачастую заболевание развивается у детей и лиц преклонного возраста.

В чем причина?

Если допустить переход острого типа болезни в хронический, избавиться от патологии будет значительно сложнее, вероятность летального исхода возрастет.

Развитие патологического процесса начинается после проникновения патогенной микрофлоры в костный мозг. Причины остеомиелита различаются в зависимости от пути заражения:

  • Гематогенный (с кровью): кожные нарывы, инфекции в почках, туберкулез, ангина.
  • Инфекционный (поражение мягких тканей): флегмона, кариес, разрыв кисты, абсцесс.
  • Травматический (нарушение целостности кости): открытые переломы или раны, огнестрельные ранения.
  • Послеоперационный: остеосинтез, эндопротезирование.

Дополнительные факторы

Наличие потенциальной причины возникновения отклонения не гарантирует начало остеомиелита. Развитие патологии начинается на фоне следующих особенностей состояния организма:

Болезнь может развиться на фоне снижения иммунитета после вирусной инфекции.
  • Хроническая инфекционная болезнь. При отсутствии своевременного лечения по организму распространяются болезнетворные микроорганизмы, получившие иммунитет к антибиотикам.
  • Ослабление иммунной системы любой природы, например, в результате ОРВИ, гормонотерапии, ВИЧ, продолжительного стресса.
  • Детский возраст. Ввиду особенностей защитных функций организмы чаще остеомиелитом страдают дети до 5-ти лет.

Этиология острого остеомиелита

Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития патологии:

  • Эмболическая. Из-за снижения скорости тока крови в мелких кровеносных сосудах образуются тромбы, способные спровоцировать развитие некротического процесса. Инфекционное поражение приводит к нагноению и остеомиелиту.
  • Аллергическая. Патогенная микрофлора в 18% случаев приводит к гнойному процессу без дополнительных факторов.
  • Нервно-рефлекторная. На фоне стресса возникает спазмирование кровеносных сосудов.

Классификация

В зависимости от особенностей способа инфицирования выделяют такие виды заболевания:

Инфекцию можно занести во время выполнения какой-либо процедуры, выполняемой на зубах.
  • Гематогенный. Патогенная микрофлора попадает в костный мозг с кровью, если в организме есть другой очаг воспаления.
  • Экзогенный. Считается следствием травм и операций.
  • Одонтогенный. Характеризуется инфицированием челюсти во время стоматологических процедур.

В зависимости от возбудителя остеомиелит делят на следующие виды:

  • Специфический. Возник под воздействием определенного вида бактерий, провоцирующих патологии других органов.
  • Неспецифический. Развился вследствие поражения грибами, болезнетворными палочками и кокками.

Клиническая картина острой стадии заболевания

Признаки септико-пиемического острого процесса:

  • небольшое повышение температуры;
  • интоксикация;
  • озноб;
  • частые позывы к рвоте;
  • головная боль;
  • бред;
  • локализованная боль.
Токсическая форма болезни может проявляться судорогами.

Симптоматика токсического вида остеомиелита:

  • стремительный рост температуры;
  • снижение АД;
  • судороги;
  • обмороки;
  • признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Одонтогенная острая стадия остеомиелита имеет следующие симптомы:

  • острая боль пораженной области;
  • болевые ощущения в виске, носовой пазухе;
  • повышение температуры;
  • обильный холодный пот;
  • озноб;
  • слабость.

Диагностика

Гнойный процесс негативно сказывается на состоянии организма, потому проводится комплексное обследование пациента.

Для определения состава биологических жидкостей назначают проведение клинического анализа крови и мочи, биохимию крови. Диагностировать остеомиелит позволяют следующие методы:

Денситометрия поможет выяснить, насколько велика потеря минеральных веществ из костей.
  • Рентгенография. Первые проявления заболевания визуализируются спустя неделю после начала процесса. Отделившиеся части кости видны через месяц.
  • Бакпосев содержимого костной полости. Уточняется тип возбудители и его чувствительность к антибиотикам.
  • Денситометрия. Выявляет степень деминерализации костной ткани.
  • КТ. Предоставляет максимум информации. Из-за высокой стоимости применяется редко.
  • Сцинтиграфия. Метод ранней диагностики. Основан на сравнении костей после отложения на них введенных радиоизотопов технеция.

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Лечение острого остеомиелита требует применения нескольких групп лекарственных препаратов, представленных в таблице:

ГруппаНазвание лекарстваДействие
Антибиотики«Оксациллин»Устранение возбудителя остеомиелита
«Цефазолин»
«Линезолид»
Иммуномодуляторы«Тималин»Укрепление иммунитета
«Тимоген»
КристаллоидыРаствор РингераОчищение организма от токсинов
«Трисоль»
Диуретики«Фуросемид»Устранение проявлений интоксикации

Хирургическое вмешательство

При остром остеомиелите операции высокой степени травматизма не проводятся. Основная задача ― извлечение гноя из пораженной области. Хирургическое лечение сводится к проведению одного из следующих типов терапии:

После перфорации кости ее промывают через полученное отверстие.
  • Остеоперфорация. Особой фрезой в костной ткани делают отверстие, через которое санируют полость кости. Для выведения экссудата устанавливают дренаж.
  • Пунктирование. Посредством прокола кости из нее откачивают гной и вводят антибиотик. Применяется в первый день болезни ребенка младше 6-ти лет.
  • Очищение мягких тканей. Послойно рассекают пораженные мышцы и сухожилия для устранения очагов гнойного процесса. Кость не вскрывается.

Особенности питания

  • Рацион должен быть богат белками, железом и кальцием.
  • Рекомендуется кушать 5―6 раз в день маленькими порциями.
  • Обязательно ежедневное употребление мяса, яиц, молочных продуктов.
  • Питьевой режим: требует выпивать в сутки не менее 2,5 л воды.
  • На долю фруктов должно приходиться 1/3 рациона.

Физиотерапия

Терапия патологии может включать в себя процедуры электрофореза.

Острый остеомиелит лечат с помощью следующих физиотерапевтических методов:

  • электрофорез с антибактериальным раствором;
  • облучение ультрафиолетом;
  • УВЧ.

Возможные осложнения

Общие последствия заболевания грозят развитием:

  • пневмонии;
  • бактериального эндокардита;
  • недостаточности печени или почек.

К местным осложнениям острого остеомиелита относят следующие патологии:

  • деформация кости;
  • образование ложного сустава;
  • аррозивное кровоизлияние;
  • перелом/вывих.

Одонтогенный остеомиелит может осложниться:

  • менингитом;
  • абсцессом мозга или легких;
  • заражением крови;
  • менингоэнцефалитом.

Как предупредить?

Для предупреждения острого остеомиелита нужно правильно питаться, избегать переохлаждений, вовремя лечить возникшие инфекционные заболевания и патологии зубов. Важно регулярно проходить медосмотр, не допускать физических и эмоциональных переутомлений, травм и переломов конечностей. Прогноз индивидуален и зависит от того, как протекает заболевание, и какое имеет осложнение. На начальном этапе развития при правильном подборе терапии болезнь устраняется. Если острая форма остеомиелита перейдет в хроническую, прогноз неблагоприятный.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 3,75 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: