Остеоартроз сустава голеностопа

По статистике, остеоартроз голеностопного сустава является одной из патологий, способных привести к инвалидности. Чаще всего заболевание затрагивает лиц преклонного возраста, но может развиться и у молодых людей на фоне травм или избыточной массы тела. Болезнь поражает все ткани сочленения, включая сухожилия. При остеоартрозе ходьба сопровождается болью, сустав деформируется.

Почему развивается остеоартроз?

Естественный износ сочленения ― основная причина заболевания.

Патология возникает под влиянием следующих факторов:

• травмы левого или правого голеностопного сустава, включая вывихи;
• врожденные аномалии костной ткани;
• хроническое воспаление голеностопа;
• частое микротравмирование на фоне занятий спортом или ношения обуви на высоком каблуке.

Даже при наличии одной из основных причин, остеоартроз возникает не у каждого. Для развития болезни требуется наличие предрасполагающих факторов, делающих организм уязвимым. К ним относят:

• врожденные заболевания соединительной и костной ткани;
• нарушение обмена веществ;
• недостаток в организме витаминов и микроэлементов;
• гормональные нарушения.

Механизм развития

Здоровые суставы имеют гладкую поверхность и легко скользят во время движения, амортизируя нагрузку. В силу травм или иных причин эластичность хряща снижается, он становится шершавым, что провоцирует трение и быстрый износ хрящевой ткани. Амортизация ухудшается, повышается нагрузка на кости. Из-за этого происходит их деформация и образование наростов по периметру площадки сочленения. В итоге развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

С развитием патологии страдают не только кости и хрящи, но и прилегающие мягкие ткани. Суставная сумка становится толще, среди сухожилий и мышц появляются фиброзные перерождения. Сочленение не может полноценно двигаться и справляться с нагрузкой. Усиливается боль, появляется контрактура. Если поверхность сустава разрушится, то человек не сможет самостоятельно передвигаться.

Основные симптомы

Признаки остеоартроза голеностопа:

• стартовая боль, возникающая при первых шагах и исчезающая во время ходьбы;
• нарастание болевого синдрома;
• повышенная утомляемость сочленений;
• хруст в суставе;
• отечность и гиперемия при обострении;
• нестабильность сочленения, провоцирующая частое подворачивание ноги;
• тугоподвижность;
• деформация сочленения, изменение формы голени.

Степени патологии и их клинические особенности

Выделяют 3 уровня развития ДОА голеностопного сустава, имеющие следующие признаки:

• Остеоартроз 1 степени характеризуется незначительным дискомфортом. При длительной нагрузке ноги устают, но неприятные ощущения быстро проходят. Стартовых болей нет. Лечение остеоартроза голеностопного сустава на этом этапе развития не занимает много времени.
• Патология 2 степени сопровождается болями во время нагрузок и в состоянии покоя. Появляется тугоподвижность. Утром требуется время, чтобы разработать голеностоп, в сочленении появляется хруст.
• Болезнь 3 степени приводит к разрушению сустава, вовлекая в патологический процесс мягкие ткани. Заметно искривление стопы. Возникают сильные боли, двигательная функция теряется.

Диагностика остеоартроза голеностопного сустава

Основным методом выявления остеоартроза является рентгенограмма, но она не позволяет определить болезнь на начальном этапе развития.

Диагностика болезни начинается с общего осмотра и опроса пациента. Для дифференциального обследования и выявления причины нарушения, рекомендуется консультация врача-эндокринолога, невролога. Установить наличие воспалительного процесса и исключить подагру позволяет клинический анализ крови и биохимия, указывающая концентрацию мочевой кислоты в организме. Применяют следующие методы аппаратной диагностики:

• Рентген. Наиболее доступный метод обследования. Остеоартроз голеностопа проявляется уменьшением размера щели сустава и образование наростов (остеофитов) по краю поверхности сочленения, что отображается на снимке. Последняя стадия патологии отличается наличием кист.
• КТ. Применяется в тяжелых случаях для определения состояния костной ткани.
• МРТ. Оценивает поражение мягких тканей в области голеностопа.

Методы терапии

Лечить остеоартроз можно дома. Пациента госпитализируют только при обострении или для подготовки к операции, если назначено хирургическое вмешательство. Важно точно соблюдать все врачебные предписания и не полагаться только на один метод. При остеоартрозе голеностопного сустава необходимо комплексное воздействие, включающее следующие средства:

• медикаментозную терапию;
• коррекцию образа жизни;
• ЛФК;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Цель терапии:

• устранить болевой синдром;
• снять воспаление суставной капсулы;
• нормализовать обменные процессы в хрящах;
• восстановить кровообращение в пораженной области.

Пациенту назначают препараты следующих групп:

• НПВП. Снимают боль и воспаление. Применяются лекарства в форме таблеток для приема внутрь, и согревающих мазей для наружного применения.
• Анальгетики. Устраняют болевой синдром. Назначаются на поздних этапах развития болезни, когда боли усиливаются.
• Хондропротекторы. Незаменимая часть терапии. Препараты этой группы восстанавливают структуру хрящей, предупреждая их дальнейший износ.

Хирургическое вмешательство

При остеоартрозе голеностопного сустава применяют такие виды оперативного лечения:

• Санационная артроскопия. Во время процедуры из сустава удаляют частицы пораженных хрящей, остеофиты и прочие образования, препятствующие нормальному движению и провоцирующие боли.
• Артродез. Проводится полное устранение сочленения и сращивание костей для обеспечения конечности опорной функции.
• Эндопротезирование. Поврежденные поверхности сустава удаляются и заменяются искусственными.

Коррекция образа жизни

Если у пациента выявлен посттравматический остеоартроз голеностопного сустава, он должен придерживаться следующих правил:

• избегать продолжительной нагрузки на ноги;
• чередовать ходьбу и отдых;
• не стоять на одном месте длительное время;
• отказаться от использования лестниц в пользу лифтов;
• не поднимать тяжелые предметы;
• при необходимости использовать для опоры трость.

Физиотерапия

Для борьбы с остеоартрозом применяют такие физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• инфракрасное излучение;
• согревающие аппликации.

Профилактика

Для предупреждения развития недуга рекомендуется контролировать массу тела, избегать травм и частых интенсивных нагрузок. Нужно сбалансировано питаться, и выпивать не менее 2-х литров воды в день. Важно носить удобную обувь на невысоком каблуке, и при необходимости пользоваться ортопедическими стельками. Кроме внешних факторов, следует исключить патологии, способные спровоцировать поражение хрящевой ткани. Для этого рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, и своевременно лечить обнаруженные заболевания.