Клинические рекомендации для лечения остеоартроза

Существуют национальные и международные клинические рекомендации по лечению остеоартроза, благодаря которым врачи определяют более эффективную схему терапии, согласно степени развития патологии. Лечебные мероприятия состоят из основного комплекса в виде снижения массы тела и физических упражнений, а также медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

Симптомы и стадии

Остеоартроз относится к патологиям дегенеративного характера, что сопровождается дистрофией суставной хрящевой ткани и разрастанием краевых остеофитов. Чаще отмечается поражение тазобедренного сочленения, в более редких случаях патология распространяется на локтевую область и мелкие суставы. Симптоматика зависит от стадии развития болезни. Клиническая картина остеоартроза проявляется следующим образом:

• Первая стадия. Отмечаются незначительные ноющие боли, которые возникают при физических действиях. Чувство скованности проявляется в утреннее время и проходит в течение 1 часа.
• Вторая стадия. Болевые ощущения усиливаются и возникают в спокойном положении. Нарушается подвижность сустава, и проявляются первые деформационные признаки. Иррадиация болей распространяется на всю конечность. При поражении бедренной области отмечается хромота.
• Третья стадия. Пораженный сустав увеличивается в объемах, развивается контрактура. Боли приобретают постоянный характер. Патология распространяется на мышцы и провоцирует их атрофию. Суставное сочленение теряет работоспособность и подвижность. При тазобедренном поражении больной не способен передвигаться без трости.

Методы лечения

Комплекс лечебных мероприятий зависит от степени поражения сочленения и прогрессирования дегенеративных процессов. Современная медицина состоит из всестороннего подхода к проблеме и подразумевает под собой не только лечение препаратами, средствами физической реабилитации, но и коррекцию образа жизни, питания. Благоприятный исход терапии представлен следующими показателями:

• снижение болевого синдрома;
• восстановление подвижности сустава;
• нормализация кровообращения в сочленении;
• улучшение регенеративных возможностей хрящевой ткани;
• укрепление мышечных волокон;
• купирование дегенеративных процессов;
• приостановление деформационных изменений.

Что надо учитывать?

При лечении остеоартроза определяются факторы риска патологии и первопричины развития дегенеративных процессов. Прежде чем приступить к терапии, важно учитывать интенсивность и выраженность болевого синдрома, а также степень нарушения подвижности и работоспособности сустава. На течение лечебного процесса влияет воспаление и локализация патологии. Обязательно учитываются пожелания и ожидания больного относительно предстоящего лечения.

Клинические рекомендации в лечении остеоартроза на первых стадиях

На начальных этапах развития патологии шансы избежать оперативного вмешательства высокие. Применяется медикаментозная терапия общего и симптоматического воздействия, согласно локализации и выраженности болезни. Используются все средства физической реабилитации, такие как ЛФК, массаж и физиотерапия. Проводится коррекция питания и образа жизни больного.

На последней стадии

Сильные деформационные изменения, которые не поддаются коррекции консервативной терапии, считаются основанием для проведения оперативного вмешательства. На этом этапе учитывается масштабность поражения, физиологические особенности организма больного и локализацию патологии. При тазобедренном остеоартрозе часто применяют эндопротезирование по замене суставного сочленения. Операции на локтевом суставе проводятся редко, и длятся всего 1 час.

Хирургическое вмешательство в тазобедренный сустав занимает много времени и отличается длительным восстановительным периодом.

Препараты

Для купирования болей применяют анальгетики, а именно «Парацетамол». Если эффект отсутствует, используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в минимально эффективных дозах («Нурофен», «Ибупрофен», «Вольтарен»). Широко применяются болеутоляющие средства местного воздействия в виде мазей, к которым относится «Диклофенак-гель» и «Меновазин». У больных с патологиями пищеварительной системы НПВП применяются вместе с ингибиторами протонной помпы. Используются внутрисуставные глюкокортикоиды для снижения болей и воспаления. Не рекомендуется вводить более 3 инъекций в течение года. В основном используют такой препарат, как «Метилпреднизолон». Для восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы, которые приносят ожидаемый результат только на первых стадиях патологии. Часто в таких целях используют «Глюкозамин». Для улучшения кровообращения и питания тканей применяют следующие сосудорасширяющие препараты:

• «Трентал»;
• «Ксантинол»;
• «Стугерон».

Оперативное вмешательство

Используют эндопротезирование по замене сустава или его пораженной части на идентичный протез. Операция снимает боли и восстанавливает подвижность в сочленении. Продолжительность эффекта длится 10 лет, после чего протез заменяется на новый. Существует риск возникновения осложнений инфекционного характера. Лучшие результаты по проведению операции отмечаются у людей с нормальным весом. Хирургическое вмешательство показано при выраженном болевом синдроме и деформациях, которые не поддаются основной терапии.

Особенности питания

Коррекция рациона проводится для снижения массы тела и насыщения организма необходимыми элементами. У людей страдающих ожирением, стабилизация веса благоприятно влияет на структурное восстановление хрящевой ткани. В рацион вводятся: овощи, жирные сорта рыбы, птица, говядина, каши, молочная продукция и сухофрукты. Не рекомендуется употреблять алкоголь, кофеин, сладости и мучные продукты. Прием пищи должен быть регулярным и небольшими порциями.