Причины и лечение остеоартроза суставов

Деформирующий остеоартроз суставов является распространенным заболеванием, которое зачастую диагностируется у пожилых людей. При прогрессировании патологии происходит разрушение суставных структур, а в межсуставной полости образуются наросты-остеофиты. Причины возникновения остеоартроза могут быть разнообразными, при своевременном лечении можно остановить развитие патологии и предотвратить негативные последствия.

Патогенез и основные причины развития

Остеоартроз — хроническое заболевание, при котором поражаются суставные структуры и хрящики. Болезнь носит не воспалительный характер, начальный этап прогрессирования протекает зачастую бессимптомно. Истинная этиология остеоартроза до сих пор не выяснена, но проявление патологии связано с влиянием множества факторов, среди которых самыми распространенными являются:

• чрезмерные физические нагрузки на сустав;
• истончение и изменение формы хрящевых структур;
• хронические болезни инфекционной природы;
• травмы, переломы, вывихи, подвывихи;
• болезнь Паджета.

Если патология прогрессирует под влиянием таких нарушений, диагностируют вторичный остеоартроз. Кроме того, существуют факторы риска развития патологии, связанные с профессиональной деятельностью человека либо с чрезмерными физическими перегрузками и переохлаждением суставов. Причиной появления остеоартроза может служить малоподвижный образ жизни, ожирение, которым часто страдают современные люди в молодом возрасте.

Патогенез остеоартроза определяет эпидемиология. Под влиянием вышеуказанных факторов нарушаются обменные функции в организме, вследствие чего синтетическая активность хондроцитов снижается, происходит дегенерация хряща, носящая разрушающий характер. Через время в структурах пораженных соединений присоединяется воспалительное осложнение, которому присущи характерные симптомы.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Различают первичный остеоартроз, при котором поражаются ткани мелких и крупных суставов, при этом причина прогрессирования патологии остается неизвестной. Если проявления болезни связаны с влиянием других внутренних нарушений, например, таких как артрит, травма, дисплазия и т. д., то диагностируется вторичная форма. Кроме этих разновидностей, существует отдельная классификация, учитывающая локализацию поражения.

Существуют следующие формы остеоартроза:

• Коксартроз. Распространенный вид патологии, при котором поражаются костно-хрящевые структуры в тазобедренном суставе. Человека беспокоят острые боли, нарушение функционирования сочленения. Но самое опасное осложнение — крепитация и полная дисфункция сустава, вследствие чего человек становится инвалидом.
• Гонартроз. Этот вид патологии не менее опасен. При нем разрушаются структуры коленного сустава. Нарушение может появиться вследствие сильной травмы, перелома или вывиха нижних конечностей. Гонартрозу характерны резкие боли и нарушение подвижности сустава. На начальных стадиях с таким проявлением удается справиться благодаря разработке коленки. Но если обострение прогрессирует, а человек не спешит его лечить, функционирование конечности полностью нарушается, больной становится инвалидом.
• Голеностопный и подтаранный артроз. Основная причина развития — локальная травма конечности в области голеностопного сустава. Если патология диагностирована на 2—3 ст., работа конечности частично или полностью нарушено, у больного наблюдается деформация стопы.

Вернуться к оглавлению

Другие виды

• Дегенеративное поражение локтевого сочленения. Патологии характерно нарушение подвижности руки. Зачастую провоцирующим фактором развития болезни является травмирование верхней конечности.
• Деформация плечевого сустава. Патология характеризуется обострением болевого синдрома, нарушением подвижности плеча, атрофией мышечных структур.
• Поражение кистей или узелковый остеоартроз. Поражает дистальный (узелки Гебердена) и проксимальный (узелки Бушара) межфаланговый сустав кисти. При таком нарушении часто происходит поражение пястно-фаланговых и запястно-пястных фаланг 1 пальца руки. В этом случае развивается заболевание риартроз.
• Артроз поясничного отдела. Имеет ярко выраженные признаки, прогрессирует вследствие нарушения обмена веществ в студенистом ядре межпозвонкового диска, в процессе чего формируются протрузии и грыжи.
• Эрозивный остеоартроз. Характеризуется острым воспалением, включая утолщение мягких структур в области дистальных и проксимальных межфаланговых соединений, а также образованием болезненных узелков.

Вернуться к оглавлению

Стадии и характерные симптомы

• При развитии 1 степени остеоартроза выраженный болевой синдром отсутствует. Изредка человека беспокоят точечные боли, которым не придается особого значения. На этом этапе редко удается распознать проблему, так как диагностическое исследование неинформативно.
• Поражение суставов при остеоартрозе 2 степени носит острый, выраженный характер. Из-за образования остеофитов пораженное сочленение перестает нормально работать, подвижность конечности ограничивается, наблюдается дистрофия мышечных волокон.
• При прогрессировании 3 стадии остеоартроза консервативные методы лечения не принесут результата, потому как функционирование больного сустава полностью нарушено, структуры сочленения деформированы, хрящевые волокна отсутствуют. Разрушению подлежат костные и другие мягкие ткани.

Кроме того, беспокоят и общие симптомы остеоартроза:

• постоянная, ноющая боль, усиливающаяся при физических нагрузках;
• тугоподвижность сустава;
• гиперподвижность сочленения;
• онемение конечностей и рядом расположенных зон;
• нарушение зрительных и слуховых функций;
• повышение артериального давления, при котором может случиться гипертоническая атака;
• нарушение пищеварения;
• рвота, тошнота.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы подобрать эффективное лечение и избавиться от симптомов, важно установить точный диагноз. Для этого пациенту назначаются диагностические исследования:

• общие, клинические анализы крови и мочи;
• пункция сустава, при которой берется синовиальная жидкость;
• артроскопия;
• УЗИ;
• КТ или МР-исследование.

Дифференциальная диагностика остеоартроза поможет отличить недуг от таких патологий:

• ревматоидный и реактивный артрит;
• псориатический и подагрический артрит;
• пирофосфатная артропатия.

Если инструментальные и лабораторные показатели подтверждают диагноз, а при первичном осмотре врач определил умеренную степень функциональной недостаточности сустава (ФНС), назначается комплексное лечение.

Вернуться к оглавлению

Как лечить проблему?

Лечение при остеоартрозе лекарствами

Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов, кистей и стоп должно назначаться индивидуально, учитывая клиническое течение патологии, стадию прогрессирования и другие важные параметры. Базисная терапия включает в схему такие лекарственные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные. Устраняют воспаление и болевые симптомы, способствуют уменьшению отечности. Когда патология прогрессирует и симптоматика выраженная, назначаются уколы. После нормализации состояния разрешено перейти на таблетки. Из этой группы эффективными считаются такие препараты:
  • «Диклофенак»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Нимесил».
• Анальгетики. Лекарство этой группы назначается при выраженных, сильных болях. Рекомендуется принимать:
  • «Парацетамол»;
  • «Пенталгин»;
  • «Кетанов».
• Миорелаксанты. Лекарствами этой группы удастся снять мышечный спазм и отечность:
  • «Сирдалуд»;
  • «Мидокалм».
• Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые структуры. Можно использовать перорально либо для наружного применения в качестве мази или геля. Эффективные средства этой группы:
  • «Хондроксид»;
  • «Хондролон»;
  • «Терафлекс».

Если есть показания, в схему терапии включают глюкокортикостероиды «Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон». Новокаиновые блокады помогут облегчить жизнь больного в острый период. Бороться с проблемой поможет противовоспалительная мазь и различные гели, например, такие:

• «Фастум гель»;
• «Вольтарен»;
• «Финалгон».

Полезно принимать витаминные препараты, которые активируют защитные функции организма и способствуют быстрому восстановлению:

• «Мильгамма»;
• «Артривит»;
• «Кальцемин».

Вернуться к оглавлению

Физиолечение и массаж

Вылечить остеоартроз в обоих или одном пораженном суставе помогут физиопроцедуры. Они способствуют восстановлению поврежденных тканей, снижению отечности и болезненности. Но важно иметь в виду, что физиотерапия противопоказана в период обострения патологии. Когда самочувствие придет в норму, можно пройти любой курс физиолечения, включая такие процедуры, как:

• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• грязевые ванны;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• магнитотерапия;
• радоновая ванна.

Массаж тоже проводится в период ремиссии. Манипуляции помогут восстановить питание и кровообращение в пораженных участках, благодаря чему регенерация тканей будет проходить быстрее. Процедура должна проводиться мануальным терапевтом, который предварительно изучил диагноз и знает, какие точки нужно стимулировать для активации обменных процессов.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика

Локализация остеоартроза разнообразна, поэтому упражнения будут подбираться индивидуально, учитывая вид пораженного сустава. В острой стадии тренироваться нужно осторожно, под наблюдением врача. Когда состояние нормализуется, нагрузка увеличивается. Для тренировок можно подключить тренажеры, например, хорошо тренирует мышцы эллиптический тренажер. А также полезно будет плавание, аквааэробика, йога. Когда симптомы полностью перестанут беспокоить, рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, полезен также велосипед.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Если врач разрешает, медикаментозное лечение можно дополнить нетрадиционными методами. Хорошо зарекомендовали себя такие:

• гирудотерапия с применением пиявок;
• апитерапия, где используются продукты пчеловодства и пчелиный яд;
• применение внутрь и наружно отваров, настоек, компрессов.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия бессильна, проблему устраняют хирургическим путем. Травматология применяет такие методы, как:

• артроскопический дебридмент;
• околосуставная остеотомия.

Вернуться к оглавлению

Последствия и профилактика

Если не начать лечить артроз своевременно, суставы полностью деформируются, и самое опасное осложнение в этом случае — инвалидизация. Чтобы избежать этих последствий, важна грамотная профилактика остеоартроза. Больному рекомендуется вести ЗОЖ, сесть на диету, отказаться от вредных привычек, заняться спортом и ежедневно делать зарядку.