Причины и лечение остеоартроза суставов

Деформирующий остеоартроз суставов является распространенным заболеванием, которое зачастую диагностируется у пожилых людей. При прогрессировании патологии происходит разрушение суставных структур, а в межсуставной полости образуются наросты-остеофиты. Причины возникновения остеоартроза могут быть разнообразными, при своевременном лечении можно остановить развитие патологии и предотвратить негативные последствия.

Патогенез и основные причины развития

Остеоартроз — хроническое заболевание, при котором поражаются суставные структуры и хрящики. Болезнь носит не воспалительный характер, начальный этап прогрессирования протекает зачастую бессимптомно. Истинная этиология остеоартроза до сих пор не выяснена, но проявление патологии связано с влиянием множества факторов, среди которых самыми распространенными являются:

• чрезмерные физические нагрузки на сустав;
• истончение и изменение формы хрящевых структур;
• хронические болезни инфекционной природы;
• травмы, переломы, вывихи, подвывихи;
• болезнь Паджета.

Если патология прогрессирует под влиянием таких нарушений, диагностируют вторичный остеоартроз. Кроме того, существуют факторы риска развития патологии, связанные с профессиональной деятельностью человека либо с чрезмерными физическими перегрузками и переохлаждением суставов. Причиной появления остеоартроза может служить малоподвижный образ жизни, ожирение, которым часто страдают современные люди в молодом возрасте.

Патогенез остеоартроза определяет эпидемиология. Под влиянием вышеуказанных факторов нарушаются обменные функции в организме, вследствие чего синтетическая активность хондроцитов снижается, происходит дегенерация хряща, носящая разрушающий характер. Через время в структурах пораженных соединений присоединяется воспалительное осложнение, которому присущи характерные симптомы.

Классификация

Различают первичный остеоартроз, при котором поражаются ткани мелких и крупных суставов, при этом причина прогрессирования патологии остается неизвестной. Если проявления болезни связаны с влиянием других внутренних нарушений, например, таких как артрит, травма, дисплазия и т. д., то диагностируется вторичная форма. Кроме этих разновидностей, существует отдельная классификация, учитывающая локализацию поражения.

Существуют следующие формы остеоартроза:

• Коксартроз. Распространенный вид патологии, при котором поражаются костно-хрящевые структуры в тазобедренном суставе. Человека беспокоят острые боли, нарушение функционирования сочленения. Но самое опасное осложнение — крепитация и полная дисфункция сустава, вследствие чего человек становится инвалидом.
• Гонартроз. Этот вид патологии не менее опасен. При нем разрушаются структуры коленного сустава. Нарушение может появиться вследствие сильной травмы, перелома или вывиха нижних конечностей. Гонартрозу характерны резкие боли и нарушение подвижности сустава. На начальных стадиях с таким проявлением удается справиться благодаря разработке коленки. Но если обострение прогрессирует, а человек не спешит его лечить, функционирование конечности полностью нарушается, больной становится инвалидом.
• Голеностопный и подтаранный артроз. Основная причина развития — локальная травма конечности в области голеностопного сустава. Если патология диагностирована на 2—3 ст., работа конечности частично или полностью нарушено, у больного наблюдается деформация стопы.

Другие виды

• Дегенеративное поражение локтевого сочленения. Патологии характерно нарушение подвижности руки. Зачастую провоцирующим фактором развития болезни является травмирование верхней конечности.
• Деформация плечевого сустава. Патология характеризуется обострением болевого синдрома, нарушением подвижности плеча, атрофией мышечных структур.
• Поражение кистей или узелковый остеоартроз. Поражает дистальный (узелки Гебердена) и проксимальный (узелки Бушара) межфаланговый сустав кисти. При таком нарушении часто происходит поражение пястно-фаланговых и запястно-пястных фаланг 1 пальца руки. В этом случае развивается заболевание риартроз.
• Артроз поясничного отдела. Имеет ярко выраженные признаки, прогрессирует вследствие нарушения обмена веществ в студенистом ядре межпозвонкового диска, в процессе чего формируются протрузии и грыжи.
• Эрозивный остеоартроз. Характеризуется острым воспалением, включая утолщение мягких структур в области дистальных и проксимальных межфаланговых соединений, а также образованием болезненных узелков.

Стадии и характерные симптомы

• При развитии 1 степени остеоартроза выраженный болевой синдром отсутствует. Изредка человека беспокоят точечные боли, которым не придается особого значения. На этом этапе редко удается распознать проблему, так как диагностическое исследование неинформативно.
• Поражение суставов при остеоартрозе 2 степени носит острый, выраженный характер. Из-за образования остеофитов пораженное сочленение перестает нормально работать, подвижность конечности ограничивается, наблюдается дистрофия мышечных волокон.
• При прогрессировании 3 стадии остеоартроза консервативные методы лечения не принесут результата, потому как функционирование больного сустава полностью нарушено, структуры сочленения деформированы, хрящевые волокна отсутствуют. Разрушению подлежат костные и другие мягкие ткани.

Кроме того, беспокоят и общие симптомы остеоартроза:

• постоянная, ноющая боль, усиливающаяся при физических нагрузках;
• тугоподвижность сустава;
• гиперподвижность сочленения;
• онемение конечностей и рядом расположенных зон;
• нарушение зрительных и слуховых функций;
• повышение артериального давления, при котором может случиться гипертоническая атака;
• нарушение пищеварения;
• рвота, тошнота.

Диагностика

Чтобы подобрать эффективное лечение и избавиться от симптомов, важно установить точный диагноз. Для этого пациенту назначаются диагностические исследования:

• общие, клинические анализы крови и мочи;
• пункция сустава, при которой берется синовиальная жидкость;
• артроскопия;
• УЗИ;
• КТ или МР-исследование.

Дифференциальная диагностика остеоартроза поможет отличить недуг от таких патологий:

• ревматоидный и реактивный артрит;
• псориатический и подагрический артрит;
• пирофосфатная артропатия.

Если инструментальные и лабораторные показатели подтверждают диагноз, а при первичном осмотре врач определил умеренную степень функциональной недостаточности сустава (ФНС), назначается комплексное лечение.

Как лечить проблему?

Лечение при остеоартрозе лекарствами

Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов, кистей и стоп должно назначаться индивидуально, учитывая клиническое течение патологии, стадию прогрессирования и другие важные параметры. Базисная терапия включает в схему такие лекарственные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные. Устраняют воспаление и болевые симптомы, способствуют уменьшению отечности. Когда патология прогрессирует и симптоматика выраженная, назначаются уколы. После нормализации состояния разрешено перейти на таблетки. Из этой группы эффективными считаются такие препараты:
  • «Диклофенак»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Нимесил».
• Анальгетики. Лекарство этой группы назначается при выраженных, сильных болях. Рекомендуется принимать:
  • «Парацетамол»;
  • «Пенталгин»;
  • «Кетанов».
• Миорелаксанты. Лекарствами этой группы удастся снять мышечный спазм и отечность:
  • «Сирдалуд»;
  • «Мидокалм».
• Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые структуры. Можно использовать перорально либо для наружного применения в качестве мази или геля. Эффективные средства этой группы:
  • «Хондроксид»;
  • «Хондролон»;
  • «Терафлекс».

Если есть показания, в схему терапии включают глюкокортикостероиды «Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон». Новокаиновые блокады помогут облегчить жизнь больного в острый период. Бороться с проблемой поможет противовоспалительная мазь и различные гели, например, такие:

• «Фастум гель»;
• «Вольтарен»;
• «Финалгон».

Полезно принимать витаминные препараты, которые активируют защитные функции организма и способствуют быстрому восстановлению:

• «Мильгамма»;
• «Артривит»;
• «Кальцемин».

Физиолечение и массаж

Вылечить остеоартроз в обоих или одном пораженном суставе помогут физиопроцедуры. Они способствуют восстановлению поврежденных тканей, снижению отечности и болезненности. Но важно иметь в виду, что физиотерапия противопоказана в период обострения патологии. Когда самочувствие придет в норму, можно пройти любой курс физиолечения, включая такие процедуры, как:

• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• грязевые ванны;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• магнитотерапия;
• радоновая ванна.

Массаж тоже проводится в период ремиссии. Манипуляции помогут восстановить питание и кровообращение в пораженных участках, благодаря чему регенерация тканей будет проходить быстрее. Процедура должна проводиться мануальным терапевтом, который предварительно изучил диагноз и знает, какие точки нужно стимулировать для активации обменных процессов.

Лечебная гимнастика

Локализация остеоартроза разнообразна, поэтому упражнения будут подбираться индивидуально, учитывая вид пораженного сустава. В острой стадии тренироваться нужно осторожно, под наблюдением врача. Когда состояние нормализуется, нагрузка увеличивается. Для тренировок можно подключить тренажеры, например, хорошо тренирует мышцы эллиптический тренажер. А также полезно будет плавание, аквааэробика, йога. Когда симптомы полностью перестанут беспокоить, рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, полезен также велосипед.

Народные средства

Если врач разрешает, медикаментозное лечение можно дополнить нетрадиционными методами. Хорошо зарекомендовали себя такие:

• гирудотерапия с применением пиявок;
• апитерапия, где используются продукты пчеловодства и пчелиный яд;
• применение внутрь и наружно отваров, настоек, компрессов.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия бессильна, проблему устраняют хирургическим путем. Травматология применяет такие методы, как:

• артроскопический дебридмент;
• околосуставная остеотомия.

Последствия и профилактика

Если не начать лечить артроз своевременно, суставы полностью деформируются, и самое опасное осложнение в этом случае — инвалидизация. Чтобы избежать этих последствий, важна грамотная профилактика остеоартроза. Больному рекомендуется вести ЗОЖ, сесть на диету, отказаться от вредных привычек, заняться спортом и ежедневно делать зарядку.