Асептический некроз голеностопа

Такой патологический процесс, как асептический некроз таранной кости возникает вследствие нарушения кровоснабжения или сильных травм, например, переломов. Патологию относят к дегенеративно-дистрофическим видам. Это заболевание достаточно трудно поддается лечению и нередко может привести к необратимым последствиям.

Этиология и патогенез

Таранная кость является составляющей частью голеностопного сустава. Она состоит с таких элементов: головки, блока и заднего отростка. На блоке кости по всей поверхности расположены хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию. Из-за анатомического расположения, к ней не прикрепляются сухожилия или мышцы. По этой причине процесс питания кости осуществляется только сосудистой системой, и отсутствие коллатеральных движений существенно увеличивает развитие патогенных процессов. Асептический некроз в большинстве случаев формируется вследствие сильных повреждений. Если при этом пострадал связочный аппарат и произошел вывих лодыжки, избежать образования такой патологии практически невозможно. Причины, которые влияют на развитие некроза:

  • алкоголизм;
  • гормональная терапия;
  • резкие скачки артериального давления;
  • физическое переутомление;
  • хирургические вмешательства.

Остеонекроз имеет 4 степени. На I изменяется структура костной ткани несущественно. На II стадии проявляются маленькие трещины по всей поверхности головки кости. При III степени страдает вертлужная впадина и происходит атрофирование мышечной и хрящевой ткани. На IV активно развивается некротический процесс.

Вернуться к оглавлению

Симптомы асептического некроза голеностопного сустава

Изменение структуры костной ткани и ее повреждение провоцирует ограниченную подвижность конечности.

Аваскулярный некроз на ранней стадии практически не проявляет никакой симптоматики. После перелома голеностопа врачи определяют риск развития болезни благодаря тестовому методу Hawkins. Его суть заключается в исследовании рентгенограммы, которую сделали в прямой проекции сустава. На ней должна отображаться полоска просветления в субхондральной зоне. Ее наличие свидетельствует о том, что кровоснабжение в таранной кости сохранено и риск развития некроза небольшой. Признаки некротических изменений в суставе:

  • болевые симптомы проявляются постепенно;
  • хромота;
  • отечность;
  • ограниченная двигательная активность сустава.
Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Исследование установит степень повреждения костной ткани.

Остеонекроз тяжело диагностировать на первой стадии образования, особенно методом рентгенографии. Поэтому лечащий врач собирает подробный анамнез пациента, проводит тактильный и визуальный осмотр. Далее назначаются такие виды исследований:

  • Компьютерная томография. Позволяет увидеть все изменения в костной и сосудистой структуре.
  • Гистологические исследования. Выявляет омертвение эндотелиальных клеток капилляров и липоцитов.
  • Рентгенограмма. Информативна только на поздних степенях разрушения. Просматривается фрагментация тела кости.
  • МРТ. Показывает патологические видоизменения, которые происходят у всех суставных частей.
Вернуться к оглавлению

Лечение и операция

Лечение некроза может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия включает в себя прием медикаментов и применение физиотерапевтических процедур. Как вспомогательную меру нередко используют и народную медицину. Чтобы эффект от лечения некроза был максимальный, нужно носить бандаж на поврежденном суставе. Некоторые медики придерживаются мнения, что остановить некротический процесс с помощью медикаментов практически невозможно. Полностью избавится от заболевания помогут только операции. Есть несколько видов хирургических вмешательств:

  • Хондропластика. Операция, во время которой заменяют пораженные участки на здоровую костную ткань.
  • Туннелизация кости. С помощью сверла делается дырка в костной структуре и вводится гранулированный сульфат кальция, который замещает дефектную область.
  • Операция, во время которой полностью удаляется пораженная кость.
Вернуться к оглавлению

Препараты

Для лечения болезни необходимо использовать комплексную терапию.

Лечение медикаментами — неотъемлемая часть терапии при асептическом некрозе. Она направлена на замедление развития некротических процессов и на восстановления кровообращения. Дозировки и курс может назначать только врач в индивидуальном порядке. При асептических некрозах назначают такие препараты:

  • Ингибиторы костной резорбции — «Фосамакс».
  • НПВС — «Аркоксиа».
  • Гормональные препараты — «Миакальцик».
  • Медикаменты для сосудистой системы — «Дипиридамол».
  • Хондропротекторы — «Терафлекс».
Вернуться к оглавлению

Питание при асептическом некрозе

Люди, у которых развиваются наркозные процессы, должны правильно питаться. Желательно удержаться от употребления жирных сортов мяса, яичных желтков и пищи, которая содержит искусственные масла, например, маргарин. А также запрещено курить. Есть продукты содержащие вещества, способные замедлить воспаление и разрушение костной ткани. К таким веществам можно отнести:

  • Омега-3, содержится в скумбрии и льняном масле.
  • Кальций присутствует в кисломолочных продуктах и зернах пшеницы.
  • Фосфора много в яблоках, огурцах, арахисе.
  • Магнием богаты тыква, отруби, гречка.
Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Растение способствует восстановлению синовиальной жидкости.

Лечение голеностопа нетрадиционными способами может быть только дополнением к основной терапии. Перед началом применения желательно проконсультироваться с врачом. Рецепты народной медицины помогут снять болевой синдром и улучшат кровообращение. Инструкция к приготовлению:

  1. Взять 59 г высушенного сабельника и залить 0,5 литра водки.
  2. Настойка должна настояться 30 дней в холодном и темном месте.
  3. Применять внутренне по 30 капель 1 раз вдень и втирать в больной сустав.
Вернуться к оглавлению

Восстановление

Реабилитационный период после оперативного вмешательства довольно длинный — около 6 месяцев. В этот период пациент ощущает дискомфорт в оперированном участке и слабость в мышцах. Для того чтобы вернуться к нормальной жизни, необходимо пройти курс лечебной гимнастики. Ее может назначить только специалист в этой сфере. А также дополнительно назначают электростимуляцию мышц и массаж.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: