Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Консервативное лечение не всегда достаточно эффективно помогает справиться с суставно-позвоночной патологией, поэтому удаление межпозвоночной грыжи требуется в 10—15% случаев. Хирургическое лечение — единственный метод терапии при наличии абсолютных показаний, таких как паралич ног, нарушение функции органов малого таза, атрофия мышц. Радикальное вмешательство проводят в тяжелых случаях, когда есть угроза здоровью и жизни. Спинная грыжа позвоночника устраняется микроинвазивными способами при относительных показаниях.

Какие существуют показания к оперативному лечению?

На начальных стадиях грыжи межпозвоночных дисков лечат консервативными способами. В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта и высоком риске осложнений необходимо делать операцию. Для подтверждения неблагоприятного прогноза накануне проводят рентген, КТ, МРТ. Нейрохирурги выделяют следующие показания к операции:

  • прогрессирующий парез нижних конечностей, паралич из-за ущемления нервных корешков;
  • проблемы с дефекацией и расстройства мочеиспускания;
  • непрекращающиеся болевые приступы, плохо поддающиеся лечению анальгетиками;
  • снижение и утрата кожной чувствительности;
  • атрофия мышц ног;
  • ослабление стопы и невозможность стоять на пятке;
  • осложнения в виде секвестрации и выпадения пульпозного ядра.

Отсутствие положительных результатов от приема медикаментов и физиотерапевтических способов на протяжении 2—3 месяцев является показанием к началу хирургического лечения.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к удалению межпозвоночной грыжи

Перед проведением операции нужно пройти все необходимые обследования.

Успех хирургического лечения напрямую зависит от качественно проведенной подготовки. Накануне операции пациент консультируется у анестезиолога. Врачу нужно сообщить о наличии аллергических реакций на медикаменты, а также данные об имеющихся хронических заболеваниях. Подготовка включает полный отказ от приема пищи за 8—10 часов до операции. Чтобы удаление прошло успешно, перед началом проводят следующие процедуры:

  • сдают ОАК, ОАМ, коагулограмму;
  • выполняют полный комплекс обследований позвоночника;
  • проходят осмотр у анестезиолога и нейрохирурга.
Вернуться к оглавлению

Как выполняется хирургическое лечение: виды операций

Все методики, с помощью которых проводят удаление грыжи пояснично-крестцового отдела, разделяют на несколько групп, что представлены в таблице:

МетодыВидыОсобенности
РадикальныеЛаминэктомияВо время операции пользуются металлическими вставками, устанавливают искусственный имплантат
Дискэктомия
МалоинвазивныеЛазерная вапоризацияПроводятся быстро, имеют низкий риск осложнений и короткий реабилитационный период, абсолютно безопасны для пациента
Эндоскопия
Гидропластика
Чрезкожная лазерная реконструкция
Нуклеопластика
ИнновационныеЭндоскопическая спинальная хирургияВыполняются через микроразрезы, осложнения возникают в редких случаях
Роботизированное оперирование
ТрансплантационныеПротезирование дисковУстанавливаются импланты для межпозвоночной грыжи
Вернуться к оглавлению

Лазерная вапоризация

С помощью лазера уменьшают ядро межпозвоночного диска.

Операция выполняется с помощью мощного лазера и относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. С ее помощью грыжу в 2 раза уменьшают в объеме путем высушивания. Оперативное вмешательство выполняется на неосложненных выпячиваниях и не опасно для пациента. Для этого в хрящевую ткань вводят световод, который выпаривает ядро, уменьшая сагиттальные размеры диска и грыжи. Оперативное лечение грыжи имеет следующие преимущества:

  • малая травматизация;
  • быстрая реабилитация;
  • низкий уровень структурных нарушений.
Вернуться к оглавлению

Ламинэктомия или открытая декомпрессия

Операция по удалению межпозвоночной грыжи позволяет вырезать участок разрушенного позвонка над нервным корешком и одновременно удалить больной диск. Вокруг нерва освобождается дополнительное пространство, улучшается местный кровоток, полностью купируется болевой синдром. Пациента оперируют под общим наркозом, операционный разрез выполняют длиной до 10 см, отсекают мышцы и фасеточные суставы. Вырезают остеофиты, рубцы, грыжи, устанавливают имплант. Пользуются металлическим протезом. Оперировать начинают под контролем рентгеноконтрастного обследования, время вмешательства составляет от 1 до 3 часов.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическая операция

Оперативное вмешательство проводят с использованием спинального эндоскопа.

Под местной анестезией выполняют разрез длиной не более 5 мм. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника осуществляется с помощью эндоскопа. Его вводят до уровня межпозвоночного диска, и одновременно следят за ходом операции на экране. Нейрохирурги удаляют разрушенное пульпозное ядро, вырезают межпозвоночную грыжу. Операция длится полчаса и абсолютно не опасна. Риск повреждения и травмирования позвоночника минимальный.

Вернуться к оглавлению

Микродискэктомия

Микрохирургическое эффективное вмешательство позволяет удалять и лечить грыжу через небольшой разрез на спине с использованием операционного микроскопа и миниатюрных инструментов. Микродискэктомия избавляет от болевого синдрома, проходит парез, в 87% случаев наступает полное выздоровление, в 4% возможен рецидив. Удаление позвоночной грыжи проводится за полчаса. Полное восстановление пациента проходит за 6 недель, а начать работу возможно уже через 5 дней.

Вернуться к оглавлению

Чрезкожная лазерная реконструкция

Это удаление грыжи поясничного отдела, называется по-другому дископластика, выполняется при протрузиях. Во время операции восстанавливают разрушенный диск, проводят устранение выпячивания. Этой методикой удобно вырезать грыжи шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцовой области. Лазерная реконструкция выполняется под местной анестезией, длится до получаса, больного выписывают в тот же день.

Вернуться к оглавлению

Что такое гидропластика?

С помощью нуклеотома проводят раздробление грыжи.

Микрохирургическая операция при грыже поясничного отдела позвоночника осуществляется с помощью нуклеотома. Это зонд с крошечным диаметром, который вводят в зону пульпозного ядра через миниатюрный кожный разрез. По нему подают на высокой скорости физраствор для измельчения грыжевых элементов с последующим их удалением через внутренний порт. Удаление грыжи этим методом малотравматично, пациент выписывается в тот же день. Гидропластика показана в следующих случаях:

  • неосложненные протрузии небольшого диаметра;
  • отсутствие секвестрации;
  • локализация в пояснично-крестцовой области.
Вернуться к оглавлению

Деструкция фасеточных нервов

Минимальное микрохирургическое оперативное вмешательство проводится с главной целью — купировать мучительные приступы боли, характерные для крестцового отдела позвоночника при грыжах. При операции инактивируются болевые рецепторы благодаря блокаде нервов и деструкции фасеточных нервных структур. Боли, возникающие при перегрузке во время разгибания позвоночника, прекращаются.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и недостатки

Принимая решение оперировать или нет, всегда следует помнить о возможных последствиях и рецидивах. Все хирургические способы имеют особенности. Возможные осложнения приведены в таблице:

ОперацияОсложненияНеспецифические последствия и недостатки
ДискэктомияМенингит и миелитМедленное восстановление двигательных функций
ЭпидуритБольшой объем повреждений
Повреждения нерваТяжелая реакция организма на наркоз
Остеомиелит позвоночника
ЛаминэктомияЗакупорка кровеносных сосудовДлительная реабилитация
Кровотечение
Послеоперационные инфекцииШрамы
Спаечная болезнь
ЭндоскопияГематома мягких тканейМножественные внутривенные вливания
Появление головных болей
Рецидив грыжи в первые 2 годаНестабильность позвонков
Рубцово-спаечный эпидурит
Лазерная вапоризацияПовреждение нервных корешковОтсутствие полного излечения
Парез и потеря чувствительностиНедостаточная эффективность
Вернуться к оглавлению

Как проводится восстановление?

Реабилитация после удаления грыжи длится от 1 до 6 месяцев. На этом этапе огромное значение имеют консервативные методы. Благодаря им закрепляют положительный результат, достигнутый хирургическим вмешательством. Восстановительные методики благотворно влияют на тонус мышц, нормализуют кровоток, улучшают двигательную активность. Наиболее эффективными процедурами в реабилитационный период являются: ЛФК, плавание, физиотерапия, массаж, гидропроцедуры, тракционное вытяжение, бальнеотерапия.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: