Артротомия сустава

Проводится артротомия коленного сустава или других сочленений с целью устранения инородных тел или гноя. Во время операции делают вскрытие суставной полости. Такое хирургическое вмешательство имеет широкое распространение, поскольку болезни сочленений часто встречаются в медицине. Артротомия может быть как самостоятельным видом хирургии, так и предварительной процедурой перед более сложной операцией.

Показания к проведению

Артротомия тазобедренного сустава, а также прочих сочленений, проводится в следующих случаях:

  • избавление от инородных тел;
  • вправление суставных патологий врожденного характера;
  • обработка увечий, ранений;
  • устранение сочленения, которое поразило раковое заболевание или туберкулез;
  • удаление гноя и крови из суставной полости;
  • воспалительные процессы, затрагивающие сустав;
  • внутрисуставные переломы и травматические повреждения головки плечевой кости;
  • артроз деформирующего характера;
  • асептический некроз.

В исключительных ситуациях показаниями к проведению артротомии являются и другие заболевания костно-суставной системы, в процессе лечения которых консервативная терапия не приносит требуемого эффекта.

Вернуться к оглавлению

Виды артротомии суставов

В ходе операции осуществляется вскрытие суставной полости.

Преимущественно артротомия проводится на следующих суставах:

  • Плечевое сочленение. Называют операцией по Лангенбеку. Пациента укладывают на спину, подкладывая под пораженный сустав валик. В первую очередь проводится небольшой разрез от начала акромиального отростка вниз по мышце. Далее мышечную ткань раздвигают, и капсулу сочленения вскрывают вдоль сухожилия.
  • Локтевое соединение. Человек сгибает руку, чтобы внутренняя область предплечья располагалась на операционном столе. Хирург проводит надрез над латеральным надмыщелком, который опускается к лучевой переходит к локтевой кости. Затем медик делает рассечение мышечной ткани, оголяя капсулу сустава, которую впоследствии разрезает.
  • Лучезапястный. От середины локтя медик проводит надрез, который продлевает до предплечья через лучезапястное сочленение.
  • Тазобедренный. Разрез делается от верхней передней ости подвздошной кости вдоль мышечной ткани, которая напрягает фасцию бедра. Затем ее разрезают, мышцу ягодицы отодвигают, обнажая капсулу.
  • Коленный. Пациента кладут на спину и сгибают пораженную конечность. Доступы к коленному суставу получают с двух сторон колена, на несколько см отодвигаясь от надколенника.
  • Голеностопный. Разрез совершается немного выше голеностопа, так, чтобы он проходил по поверхности большеберцовой кости до внешней части ступни. Мышечная ткань рассекается, сухожилие отодвигается и обнажается суставная щель.
Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к хирургическому вмешательству?

Перед проведением процедуры необходимо пройти ряд лабораторных исследований.

Операцию проводят под наркозом (общим или местным). Выбор анестезии напрямую связан с объемом хирургии, состоянием больного и наличием у него болезней хронического характера. После выбора метода наркоза, человека отправляют на следующие обследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общее исследование мочи;
  • анализы на сифилис, гепатит и вирус иммунодефицита человека.
Вернуться к оглавлению

Как проводится операция?

Пациенту делают наркоз, после чего приступают непосредственно к артротомии. Медик делает надрез и обнажает сочленение для последующих манипуляций. К примеру, удаляет сгустки крови, гной, инородные тела. Если проводится первичная резекция плечевого сустава и рана не заражена инфекцией, то в конце хирургического вмешательства синовиальную оболочку зашивают, перед этим в суставную полость вводят антибиотики. В завершение операции мышцы и кожу не зашивают. На пораженную область накладывают гипсовую повязку.

Если же рана поражена гноем, то проводится вторичная артротомия плечевого сустава или других сочленений. При этом суставную полость раскрывают, устанавливают в нее дренаж, куда впоследствии будут вводить антибактериальные медпрепараты. Если в некоторых местах есть нагноение, то проводится резекция локтевого сустава или тазобедренного, поскольку артротомия часто неэффективна при таких состояниях.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция противопоказана при наличии сердечно-сосудистых патологий.

Если у человека поражен коленный, тазобедренный или локтевой сустав и требуется артротомия, в проведении ее откажут, когда наблюдаются следующие состояния:

  • расстройства психического характера;
  • чрезмерная масса тела;
  • раковые болезни;
  • незрелость тканей;
  • заболевания инфекционного характера;
  • недуги дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • острый тромбофлебит;
  • воспалительные болезни.

Если у человека наблюдаются временные отклонения, то операцию откладывают до того момента, пока состояние больного не нормализуется.

Вернуться к оглавлению

Существуют ли осложнения?

Невзирая на то, что артротомия используется не один десяток лет, ни один доктор не сможет гарантировать человеку отсутствие осложнений после ее проведения. У многих больных возникают следующие послеоперационные последствия:

  • инфицирование раны, которое приводит к воспалительному процессу;
  • повреждение сочленения инструментами для проведения операции;
  • кровоизлияние в сустав;
  • воспалительный процесс синовиальной оболочки, который сопровождается скоплением жидкости в полости сочленения;
  • повреждение нервных окончаний;
  • закупорка просвета вен тромбом;
  • образование тромботических наслоений в просвете венозных сосудов нижних конечностей;
  • болевой синдром, возникающий вследствие повреждения тканей.

Чаще всего у больных происходит инфицирование во время проведения хирургического вмешательства. Чтобы избавиться от этого неприятного осложнения, пациенту прописывают антибактериальную терапию, в процессе которой используются антибиотики разной мощности. Вторым по частоте послеоперационным последствием является повреждение сочленения хирургическими инструментами. В основном это не приносит серьезных осложнений. Такое повреждение сказывается только на увеличении реабилитационного периода.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Травматолог, врач-ортопед, (лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата, диагностика). Практический стаж – 10 лет, в ортопедии – 3 года. Изучить профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
931
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: