Атлантоосевые суставы

Одним из наиболее значимых элементов в строении шеи является атлантоосевой сустав. Имеет сложную структуру — формируется первым (атласом) и вторым (осевым) шейными позвонками. Состоит из непарного срединного атлантоосевого сочленения, которое находится между суставными поверхностями зуба второго позвонка и передней дугой атланта. И парного латерального атлантоаксиального сустава, образующегося между нижних суставных поверхностей атланта и верхних — осевого позвонка. Срединный сустав осуществляет движение головы только в горизонтальной плоскости, а латеральный, кроме этого, отвечает за наклоны вперед и назад.

Сустав является критически важным, его повреждения влекут серьезные последствия для здоровья и даже смерть.

Причины вывиха и перелома соединения

  • Механические повреждения:
    • автомобильная авария;
    • удары, падения, неосторожные движения головы и шеи;
    • действие различных механизмов, в том числе рабочие травмы;
  • Болезни костей:
    • остеопороз;
    • ревматоидный артрит;
    • анкилозирующий спондилоартрит.

Симптомы вывиха и перелома сустава

Вывих сопровождается острыми болевыми ощущениями в области шеи.

При нарушении больного будут беспокоить такие признаки:

Хроническая боль:

  • Интенсивность:
    • от тяжелой до крайне тяжелой.
  • Продолжительность:
    • непрерывная хроническая;
    • боль длится более 6 месяцев, даже после заживления перелома и вывиха.
  • Характер:
    • жжение;
    • колющая;
    • сильная режущая.
  • Распространение от места травмы:
    • верхние конечности, шея и грудная клетка.

Головная боль:

  • затылочная;
  • тензионного типа.

Диапазон движения шеи:

  • ограниченное сгибание, вытягивание и вращение шеи.
Повреждение спинного мозга ограничивает подвижность верхних конечностей.

Сжатие спинного мозга, вызванное травмой сустава:

  • Сенсорная дисфункция:
    • покалывание и онемение в верхних конечностях, шее и груди;
    • парестезия рук.
  • Двигательная дисфункция:
    • изменение возможности передвижения;
    • слабость верхних и нижних конечностей;
    • тетраплегия;
    • затруднение дыхания.
  • Дисфункция мочевого пузыря и кишечника:
    • недержание мочи и кала.

Кривошея (болезнь):

  • неполная травма спинного мозга, вызванная вывихом или переломом в атлантоаксиальном суставе, приводит к слабости мышц шеи и как следствие к развитию заболевания;
  • дистония;
  • асимметричное положение шеи.
Теряется возможность передвигаться самостоятельно.

Мышечная слабость:

  • изолированная травма двигательного нерва;
  • повреждение переднего сегмента спинного мозга.

Спастичность:

  • наблюдается у пациентов при тетраплегии;
  • разрыв двигательного нерва ведущего к рукам и шее.

Нарушение походки:

  • мышечная слабость приводит к измененной ходьбе;
  • нарушается работа сенсорной системы, вестибулярного аппарата, беспокоит слабость.

Лечение при переломах и вывихе атлантоосевого сустава

Консервативное

  • Показания:
    • перелом или вывих: стабильный без смещения;
    • подвывих.
Препарат снимет острую боль.

Лечение осуществляется посредством ношения мягкого шейного воротника. используются такие лекарственные препараты:

  • При острой и хронической боли:
    • Нестероидные противовоспалительные:
      • «Ибупрофен»;
      • «Напроксен»;
      • «Целекоксиб».
    • Опиаты назначаются, когда беспокоит тяжелая боль невосприимчивая к НПВП. Используют такие препараты:
      • «Гидрокодон»;
      • «Оксикодон»
      • «Морфин»
      • «Метадон».
  • Чтобы снять мышечные спазмы, назначают миорелаксанты;
    • «Метаквалон»;
    • «Циклобензаприн»;
    • «Баклофен»;
    • «Каризопродол».
  • Избавиться от депрессии помогут лекарства:
    • «Габапентин»
    • «Прегабалин».

Хирургическое вмешательство

Благоприятный исход возможен, если не поврежден спинной мозг.
  • Показания к операции:
    • подвывих;
    • вывих: частичный или полный.
  • Форма вмешательства:
    • репозиция;
    • артродез.

Вероятные последствия

В случае когда спинной мозг не поврежден, возможно полное исчезновение анемии, парестезии и слабости. Дистония, кривошея и нарушение походки поддаются коррекции после полного восстановления. Хронические боли сохраняются продолжительное время. В случае же, когда спинной мозг поврежден — прогноз не так хорош. Возможно перманентное ухудшение сенсорных и двигательных функций организма и в тяжелых случаях — паралич всех конечностей.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Травматолог, врач-ортопед, (лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата, диагностика). Практический стаж – 10 лет, в ортопедии – 3 года. Изучить профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
931
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 4,60 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: