Болезнь Дюпюитрена

Заболевание, при котором отмечается дисфункция сгибателей фаланг кисти, известно, как контрактура Дюпюитрена либо ладонный фиброматоз. Нарушение связано с патологическими реакциями в ладонном апоневрозе (широкой сухожильной пластине). При отклонении пациент не в состоянии сгибать и разгибать кисть, вследствие чего развивается частичная либо полная неподвижность.

При контрактуре Дюпюитрена отмечается быстрое прогрессирование патологического процесса, из-за чего требуется оперативное лечение.

Причины и механизм развития

Ладонный фасциальный фиброматоз развивается достаточно быстро из-за воздействия негативных факторов на организм. Врачи до сих пор не установили точных причин, вследствие которых развивается контрактура пальцев. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • злоупотребление алкогольной и табачной продукцией;
  • усиленные физические нагрузки, которые человек испытывает длительное время;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоз;
  • нарушенная работа печени и хронические болезни органа;
  • эпилептическое заболевание;
  • травмы кисти либо ступни;
  • остеохондроз шеи.
Генетическая предрасположенность к заболеванию тоже влияет на вероятность его развития.

При прогрессировании контрактуры Дюпюитрена отмечается фиброзное рубцевание соединительной ткани, которая защищает нервные волокна, сосудистые сплетения и ткани кисти. По мере прогрессирования заболевания нарушается сгибательная и разгибательная функция пальцев верхних конечностей. Причинами возникновения патологии стопы и кисти становится также генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Синдром нарушенной функции пальцев руки подразделяется на несколько типов, каждый из которых сопровождается особыми признаками. Принято разделять контрактуру Дюпюитрена на 4 степени, представленные в таблице:

Классификация стадийОсобенностиУгол сгибания пальцев, градусы
IФормирование плотных узлов на ладони, напоминающие большие мозолиНе более 30
Образование фиброзных тяжек
Деформации и ограниченность движений не выявляется
IIУзловатое образование становится длиннее и представляет собой полоску
Затрудненные движения кистью
Хорошо прощупываются жесткие рубцы
IIIБолевой синдром тупого характера, распространяющийся на область предплечья30—90
Движения частично либо полностью ограничены
Невозможно поднять тяжести и держать предмет в руке
Огрубение кожного покрова в местах тяж
IVНеспособность двигаться кистьюДо 180
Срастание рядом локализованных тяжей
На этой стадии полностью восстановить двигательную функцию не удается даже оперативным путем
Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

При прогрессировании болезни на ладони можгут появляться характерные длинные шрамы.

Контрактура Дюпюитрена несложно определяется, поскольку имеет характерные проявления. Основной симптом недуга — формирование плотных узлов на ладони, которые в дальнейшем разрастаются в длинные шрамы. Такие новообразования не позволяют пальцам кистей нормально сгибаться и разгибаться. По мере прогрессирования отклонения, пациента начинает беспокоить боль рядом расположенных суставов, которая отдает в предплечье. Также в области пальцев кисти замечаются выпуклости и углубления, напоминающие воронку.

Если вовремя не посетить врачей и запустить контрактуру Дюпюитрена, то развивается анкилоз и человеку устанавливается инвалидность.

Вернуться к оглавлению

Как осуществляется диагностика?

Не стоит игнорировать первые признаки ладонного фиброматоза, поскольку ранняя диагностика помогает избежать операции. При повреждении суставов и связок сразу обращаются в медицинское учреждение. Врач осмотрит поврежденную конечность и соберет детальный анамнез. В редких случаях требуются дополнительные лабораторные или инструментальные обследования. Подтвердить болезнь Дюпюитрена возможно, проведя такие процедуры:

  • рентгенологические обследования;
  • ультразвуковую диагностику кисти;
  • КТ и МРТ.
Вернуться к оглавлению

Как лечить контрактуру Дюпюитрена?

Аптечные препараты

Для устранения воспалительного процесса в тканях больному назначается Дипроспан.

При контрактуре кисти медикаментозные средства являются вспомогательным терапевтическим методом, который замедляет прогрессирование патологии. Лекарства результативны лишь на начальной стадии болезни. Также их прописывают после оперативного вмешательства на этапе восстановления. Преимущественно используются следующие медикаменты:

  • Глюкокортикоиды. Средства используют в уколах. Они направлены на угнетение воспалительной реакции и снижение болевого синдрома. Эффективные медикаменты:
    • «Дексаметазон»;
    • «Дипроспан».
  • Препараты, используемые для аппликаций на больной участок кисти. Такие действия позволяют активизировать обменные процессы в больных тканях, смягчить рубцы, замедлить перерождение. Часто применяют следующие лекарства:
    • «Лидаза»;
    • «Трипсин»;
    • «Ронидаза».
  • «Ксиафлекс». Представляет собой специфический медикамент, компоненты которого разрушающе влияют на коллаген. Его используют исключительно тогда, когда развивается контрактура Дюпюитрена. Вводят лекарство при помощи инъекций.
Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство чаще всего проводится в области ладони.

Операция является основным методом устранения ладонного фиброматоза. Хирургия проводится несколькими способами, что зависит от тяжести контрактуры Дюпюитрена. Подходящее оперативное вмешательство назначит доктор, учитывая результаты обследований. После операции требуется консервативное лечение, а также физиотерапия и специальная гимнастика при контрактуре.

Вернуться к оглавлению

Как проводится апоневротомия?

Манипуляция выполняется опытным хирургом и бывает 2 типов:

  • Закрытой. Операция считается малоинвазивной, поскольку проводится через кожу. Хирург иссекает при помощи медицинской иглы или тонкого скальпеля зарубцевавшийся апоневроз и образовавшийся тяж. На следующие сутки пальцы разгибают.
  • Открытой. В районе формирования шрама рассекают кожный покров и делают надрез самих рубцов. Такой метод более безопасный, нежели чрескожный, поскольку все нервные волокна и сухожилия находятся в поле зрения хирурга, то минимизирует риск их повредить.
Вернуться к оглавлению

Особенности апоневроэктомии

Иногда даже тотальная апоневротомия не гарантирует рецидива заболевания.

Как и апоневротомия, выполняется 2 путями:

  • Сегментальным. Проводится неполное иссечение, при котором удаляют только зарубцованные ткани апоневроза, а здоровые оставляют.
  • Тотальным. При такой операции полностью удаляются ладонные апоневрозы. Но даже такой оперативный метод не уберегает от рецидива.

Апоневроэктомия при контрактуре Дюпюитрена назначается реже, поскольку после нее требуется длительный период восстановления, начать который возможно лишь после снятия швов.

Вернуться к оглавлению

ЛФК и физиотерапия

При заболевании важно восстанавливать двигательную функцию пальцев посредством специальной гимнастики. ЛФК при контрактуре Дюпюитрена назначается доктором и упражнения подбираются индивидуально. Такая лечебная мера нормализует обменные процессы в конечности, уменьшает риск осложнений. Не менее важны физиотерапевтические процедуры, включающие такие манипуляции:

  • низкочастотную электротерапию;
  • инфракрасное лазеролечение;
  • локальную дарсонвализацию;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • грязелечение.
Вернуться к оглавлению

Уколы препаратов коллагеназы

Инъекции коллагеназы способствуют рассасыванию фиброзного тяжа.

Лечебная методика относится к современным методам, используется специальный фермент, воздействующий разрушительно на узелковые образования апоневроза. Инъекции проводят веерным способом, вводя средство в район тяжа. Руку человека фиксируют, чтобы лекарство не проникло в здоровые ткани. Такое действие спровоцирует воспалительную реакцию и боль. После манипуляции редко возникает отечность и небольшая гематома. На следующие сутки доктор осторожно разгибает пальцы, при манипуляции может послышаться щелчок.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Такие терапевтические действия приносят лишь временный результат, но полностью контрактура Дюпюитрена не устраняется. Можно в домашних условиях приготовить мази, отвары и другие природные лекарства, способствующие размягчению рубца. При народном лечении используют такие компоненты:

  • ромашку;
  • морскую соль;
  • хвойный эликсир.
Вернуться к оглавлению

Как предотвратить?

Чтобы контрактура Дюпюитрена не развивалась, необходимо регулярно проводить профилактику. Важно равномерно распределять нагрузку на конечности и вовремя лечить возникающие травмы. При дисфункции щитовидки или других внутренних органов обращаются к врачу. Необходимо больше двигаться и каждый день выполнять зарядку для кистей.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (7 оценок, среднее: 3,86 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: