Анализ крови на АЦЦП

Ревматоидным артритом поражен примерно 1% населения. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), открытые в начале 21 века, стали золотым стандартом дифференциальной диагностики этого тяжелого системного аутоиммунного заболевания, провоцирующего дегенеративно-дистрофические явления в сочленениях всего опорно-двигательного аппарата и имеющего множество внесуставных симптомов.

Что с собой представляет это вещество?

Циклический цитрулиновый пептид имеет белковую природу. Предшественником ЦЦП является аминокислота аргинин. В результате ее модификации образуется цитрулин. У здорового человека в метаболический цикл этот белок не вступает и выводится из организма через органы выделения. У больных, которым был поставлен диагноз ревматоидный артрит, отмечается повышение ЦЦП в плазме крови. Цитруллинированный белок участвует в смерти клеток, а также их дифференциации в специфические тканевые структуры.

Какова природа антител к циклическому цитруллинированному пептиду?

С помощью мечения красителями иммунных клеток на препаратах ученые открыли виментин или цитруллиновый антиген. Потенциальным методом борьбы с ним являлись антитела против кератина — специфические маркеры РА. Образование и включение в работу антител стимулирует белок фибрин, в большом количестве накапливающийся в синовии воспаленного сустава. АЦЦП определяются даже при серонегативном варианте течения РА.

Показания к анализу

Дорогостоящий гемотест на определение антицитруллинированного циклического пептида рекомендуется сделать при наличии рентгенологических свидетельств у пациента ревматоидного артрита. Диагноз может подтверждаться общим и биохимическим анализом крови, исследованием образца синовиальной жидкости сустава. Позитивная расшифровка теста на АЦЦП является абсолютным доказательством наличия РА.

Подготовка к обследованию

Поскольку анализ крови берется из вены, пациент должен готовиться к нему следующим образом:

1. В день сдачи человек не может есть и пить ничего, кроме воды.
2. На несколько дней из рациона исключают жирные и жареные блюда, алкогольные напитки.
3. Нужно избегать употребления биологически активных добавок.
4. Важно контролировать температуру и состояние организма.
5. Должно пройти более 12 часов после физиотерапевтических процедур или физических нагрузок до момента проведения анализа.

Цитруллинированные фибриновые производные при воспалении сустава накапливаются в его синовии. Иммунные тела к пептиду, содержащему цитруллин, поступают непосредственно в плазму. Именно поэтому для анализа производится забор не синовиальной жидкости, а венозной крови.

Проведение забора субстрата

Процедура выполняется в стерильных условиях лаборатории. Область введения шприца несколько раз дезинфицируют спиртом. Выше места прокола накладывают жгут. Больного просят сжать пальцы в кулак несколько раз для наполнения вен руки. Кровь набирается в вакуумную систему и передается для лабораторного анализа. После извлечения иглы пациент несколько минут держит на месте прокола смоченную антисептиком ватку, зажав локоть. Плазма крови может храниться около недели. Расшифровка результатов происходит инвитро, с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Расшифровка итогов

Цикличный цитруллин в синовии сустава при ревматоидном артрите, а также наличие антител к нему в крови, свидетельствуют про острое течение патологии и необходимость безотлагательной медикаментозной помощи. Выделяют положительные, ложноположительные и отрицательные результаты анализа.

Норма АЦЦП

При нормальных показателях Anti CCP, содержание его в венозной крови у женщин и у мужчин составляет 3 ЕД/мл (пороговое значение — до 5). Клиническая чувствительность теста оценивается по частоте ложнонегативных результатов. Антитела к ЦЦП бывают повышены при наличии таких сопутствующих патологий:

• патология Крона;
• инфицирование вирусом EBV (Эпштейна-Барр);
• полимиозит;
• системная красная волчанка.

Повышение показателя

Таблица показывает расшифровку анализа на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду:

АЦЦП — более специфичный показатель, чем ревматоидный фактор. РФ — маркер, также свидетельствующий о наличии заболевания, который может встречаться у пациентов с другими ревматическими патологиями. В 5% случаев наблюдается у здоровых людей. Поэтому выявление ACCP у больных с серонегативным РА у 30% обследуемых означает наличие патологии.

Лечение отклонений

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите является лишь свидетельством о реакции на наличие патологических белков в воспаленной синовиальной оболочке сустава. Ложнонегативный результат может дать гипергаммаглобулинемия. Но если последний диагноз исключен, высокий показатель АЦЦП позволять назначить стартовое лечение. В ряде случаев требуется дифференциальная диагностика с другими аутоиммунными патологиями.