Узлы Гебердена и Бушара

Полиостеоартроз (множественный артроз) поражает суставы ног и кистей рук. Узелки Гебердена и Бушара — наиболее яркий признак этой патологии. Болезнь поражает женщин в 10 раз чаще, чем мужчин. Узелки Бушара и Гебердена, однажды появившись, остаются у пациента на всю жизнь, что считается основным признаком ревматических болезней.

Что это за узлы?

Формируются бушаровские и геберденовские узелки под воздействием следующих факторов:

• дегенеративно-дистрофические деформации суставного хряща и находящихся под ним участков кости;
• воспалительные изменения синовии (реактивный процесс);
• фиброзно-склеротические изменения области синовиальных оболочек.

Все это происходит вследствие нарушения физиологического обмена веществ в хрящах. Нарушается производство молекул, которые обеспечивают метаболизм в суставе, появляются факторы воспаления. Все это влияет на клетки хряща, которые начинают продуцировать ферментативные вещества. Они и провоцируют дегенеративные процессы, которые происходят при ревматических болезнях. Гиперпродукция главного антиоксиданта человеческого организма — оксида азота, также негативно влияет на сустав.

Геберденовские узлы — наросты, образующиеся дистально (на конечных фалангах пальцев кисти), а бушаровские — проксимально (ближе к ладони).

Почему они возникают?

Узлы Бушара и Гебердена появляются вследствие преждевременного старения хрящей на суставах пальцев кисти. Запускают этот дегенеративно-дистрофический процесс следующие механизмы:

• Нарушения соединительной ткани диагностируют в 2 раза чаще у людей, чьи родственники страдали такими же дисфункциями.
• Проблемы с железами внутренней секреции у женщин в постменопаузе.
• Микротравмирования, связанные с характером работы или спортивными нагрузками.
• Врожденная слабость мышечно-связочного аппарата.
• Осложнение после перенесенных воспалений суставов пальцев рук.

Симптоматика, проявляющаяся при узелках

Выделяют суставной синдром, в рамках которого определяют воспалительные изменения как в крупных (тазобедренный, коленный), так и в мелких суставах, в том числе дистальных фалангах пальцев рук, позвоночнике. Вначале появляются боли в пальцах, припухлость, покраснение. Болезненное ощущение становится все интенсивнее, возникает независимо от времени суток. Затем формируются узелки на суставах. Как результат, последние становятся менее подвижными, снижается мелкая моторика. Есть риск появления анкилоза (окостенения).

Диагностические процедуры

В качестве дифдиагностики можно исключить ревматоидный артрит и другие заболевания при условии отсутствия ревмофактора, LE-клеток, антистрептолизина-О. Вначале заболевания множественным артрозом практически никаких изменений не обнаруживается. В более развернутых стадиях выявляется повышение следующих лабораторных показателей:

• РОЭ, С-реактивный протеин;
• скорость оседания эритроцитов (достигает 20—25 мм/час).

В качестве инструментальной диагностики узелков при полиостеоартрозе применяется рентгенография. При этом снимки позволяют обнаружить степень тяжести нарушения, о чем представлено в таблице:

Лечение узелков Гебердена и Бушара

Избавляются от патологии народными средствами и традиционными медикаментами. В консервативной терапии применяют следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства в разных формах (мази, гели, кремы, таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции) для снятия болевого синдрома и купирования воспалительного процесса. Препараты содержат диклофенак натрия («Диклак»). Также рекомендуют «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Нимесулид».
• Ненаркотические анальгетики («Парацетамол»). Назначают при малой интенсивности болевых ощущений.
• Наркотические анальгетики при осложненном болевом синдроме («Трамадол»).
• Стероидные противовоспалительные медикаменты («Дексаметазон», «Преднизолон») для уменьшения воспалительных процессов в суставах пальцев кисти.
• Гиалуроновая кислота и хондроитина сульфат (производные синовиальной жидкости) в разных лекарственных формах рекомендуются в качестве заместительной терапии и для активации продукции этих веществ самими клетками хряща.

Нетрадиционное лечение включает местное употребление примочек и компрессов. Смесь, созданная из зеленых картофельных клубней, лука и соединенная с мелом и кефиром. воздействует на узелки, снимая воспаление, покраснение, припухлость и боль. Физиотерапевтические процедуры — эффективное лечение, рекомендуемое для улучшения состояния суставов кисти после снятия острого процесса. Пациентам назначают парафиновые ванны или грязевые аппликации. В зависимости от степени поражения врачи предписывают массаж или выполнение лечебных упражнений. В наиболее критических ситуациях применяют оперативное вмешательство.